Hipertansiyon, acil serviste sık karşılaşılan bir şikayet olmasına rağmen, tek başına yüksek tansiyon değeri acil bir durum değildir. Yüksek tansiyonun ciddiyetini değerlendirirken, ek semptom ve bulguların olup olmadığına dikkat edilmelidir.
Acil serviste hipertansif hastalara yaklaşırken, asıl amaç akut bir organ hasarının var olup olmadığını değerlendirmektir. Aşağıdaki semptomlar sorgulanmalı ve dikkatle değerlendirilmelidir:
Bu bulgular olmadan, sadece yüksek tansiyon değeri acil müdahale gerektiren bir durumun habercisi olmayabilir.
Eğer hastanın tansiyon değeri 180/120 mmHg üzerinde ölçülmüşse, ancak ek semptomlar yoksa bu durumda hipertansif urgency tanısı düşünülmelidir. Bu durumda, end organ hasarını araştırmak için bazı tetkikler istenebilir:
Bu tetkiklerle akut bir durum dışlanmalıdır, ancak bu süreçte hastanın tansiyonunu hızlı bir şekilde düşürme zorunluluğu bulunmamaktadır.
Hipertansiyonu tedavi etmek her zaman oral ilaçlarla müdahale anlamına gelmez. Tansiyon, stres, anksiyete gibi faktörlere bağlı olarak dalgalanabilir. Bu nedenle, hastanın altta yatan başka şikayetlerine yönelik tedavi (örneğin baş ağrısı, bulantı) verilmesi tansiyonun düşmesini sağlayabilir. Oral ilaçlarla hemen müdahale zorunluluğu olmamakla birlikte, hasta dikkatle izlenmeli ve end organ hasarı belirtileri açısından değerlendirilmeye devam edilmelidir.
Hipertansiyonun değerlendirilmesi, semptomlar ve eşlik eden bulgularla ilişkilidir. Acil serviste doğru ve dikkatli bir yaklaşımla hastanın genel durumu güvenle yönetilmelidir.
Uzm. Dr. Ömer Faruk İŞLEYEN