Yetişkinlerde İnguinal Fıtık

Özet

İnguinal fıtık, karın veya pelvik içeriğin inguinal kanaldaki genişlemiş iç halkadan veya incelmiş inguinal tabandan dışarı çıkması sonucu meydana gelir. Bu durum, genellikle zorlayıcı egzersiz veya ağır kaldırma sırasında rahatsızlık ile birlikte, kasıkta görünür veya kolayca hissedilebilen bir şişlik olarak kendini gösterir. Komplikasyonlar nadirdir ancak hapsolma, bağırsak tıkanıklığı ve boğulmayı içermektedir. Tanı genellikle klinik bir değerlendirme ile konulur; tanıda şüphe olduğunda görüntüleme yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda klinik olarak önemsiz görünen birçok fıtığı da tanımlar. Cerrahi onarım tedavinin temelini oluşturmaya devam etmektedir, ancak minimal semptomatik veya asemptomatik inguinal fıtığı olan yetişkinlerde dikkatli bekleme makul bir yaklaşımdır.

Tanı

İnguinal fıtık, karın veya pelvik içeriğin genişlemiş iç inguinal halkadan veya incelmiş inguinal tabandan inguinal kanala ve genellikle, ancak her zaman değil, dış inguinal halkadan dışarı çıkması sonucu görünür veya kolayca hissedilebilen bir şişlik oluşturur. Tanı neredeyse her zaman kliniktir ve fizik muayeneye dayanır. Klinik olarak belirgin bir inguinal fıtık için görüntüleme gerekli değildir. Tanısal belirsizlik varsa (örneğin, fizik muayeneyi zorlaştıran sınıf II veya III obeziteye sahip bir hastada veya açıklanamayan kasık ağrısı olan bir hastada) radyografik görüntüleme faydalı olabilir. Ana tanı faktörleri arasında kasıkta rahatsızlık veya şişlik ile ağrı, kasık kütlesi ve nadiren karın rahatsızlığı veya ağrısı bulunur.

Tedavi

Yetişkinlerde inguinal fıtığın tedavisi büyük ölçüde cerrahidir çünkü bu, iyileşme için tek potansiyeli sunar. Cerrahi, fıtıkların boğulmasını önlemek ve ağrılı ve azaltılması zor fıtıkları tedavi etmek için de önemlidir. Düşük semptomatik veya asemptomatik inguinal fıtığı olan yetişkinlerde dikkatli bekleme makul bir seçenektir, özellikle de zayıf, yaşlı veya herhangi bir cerrahi işlem için yüksek risk taşıyorlarsa. Cerrahi teknikler arasında birincil doku (ağsız) onarımının yerini büyük ölçüde Lichtenstein tekniği kullanılarak açık ağ onarımı veya minimal invaziv laparo-endoskopik onarım almıştır. Hapsetilmiş veya boğulmuş fıtık için acil cerrahi onarım gereklidir.