Yetişkinlerde Hiperpotasemi

Özet

Hiperpotasemi çoğunlukla belirtisiz seyreder veya sadece spesifik olmayan semptomlarla ortaya çıkar, ancak bazı önemli hiperpotasemi hastalarının kalp durması ile başvurabileceği unutulmamalıdır. Hiperpotasemi tanısı, serum potasyum seviyesinin () olması durumunda doğrulanır ve yalancı hiperpotasemi (pseudohiperpotasemi) olmadığından emin olunmalıdır. Serum potasyum seviyesi () olan hastanede yatan tüm hastalarda acil 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir, çünkü EKG değişiklikleri tedavinin aciliyetini ve türünü belirlemeye yardımcı olur. Acil tedavi gerektiren hiperpotasemi durumunda hızlı etkili tedaviler uygulanmalı, potasyumu vücuttan uzaklaştırmaya yönelik tedaviler hedeflenmeli ve altta yatan neden ile ilişkili bozukluklar tedavi edilmelidir.

Tanı

Hiperpotasemi, serum veya plazmada anormal derecede yüksek potasyum seviyeleri ile karakterize edilen bir elektrolit dengesizliğidir. Evrensel olarak kabul edilen bir tanım olmamakla birlikte, Avrupa Yeniden Canlandırma Konseyi, serum potasyum (K+) seviyesinin () olmasını hiperpotasemi olarak tanımlar ve genellikle hafif ( ila ), orta ( ila ) veya şiddetli () olarak sınıflandırılır. Böbrek Hastalığı: Küresel Sonuçları İyileştirme (KDIGO) kılavuzları ise şiddeti kategorize ederken EKG değişikliklerini de içerir, buna göre EKG değişiklikleri olan orta düzeyde hiperpotasemi şiddetli olarak sınıflandırılır. Şüpheli veya doğrulanmış hiperpotasemi olan hastalarda altta yatan nedenleri kontrol etmek ve yalancı hiperpotasemi ve potasyumun hücresel yeniden dağılımını dışlamak için ayrıntılı bir tıbbi ve ilaç geçmişi alınması kritik öneme sahiptir.

Tedavi

Hiperpotasemi yönetimi ve tedaviye başlama aciliyeti, hiperpotasemi şiddetine, serum potasyumundaki artış hızına ve hiperpotasemi klinik etkisine (EKG değişiklikleri, semptomlar, hasta komorbiditeleri) bağlıdır. Akut yönetimin hedefleri arasında kalp zarlarının stabilizasyonu (intravenöz kalsiyum glukonat veya kalsiyum klorür ile), potasyumun hücrelere yeniden dağıtılması (insülin/glukoz infüzyonu ve nebulize beta-2 agonisti ile) ve potasyumun vücuttan uzaklaştırılması (katyon değişim reçineleri/polimerler, diüretikler ve/veya diyaliz ile) yer alır. Ayrıca, tüm hastalarda hiperpotasemiye neden olan altta yatan temel neden ve ilişkili bozukluklar tedavi edilmelidir. Özellikle EKG değişiklikleri olan veya şiddetli hiperpotasemi durumlarında hızlı etkili tedaviler acilen başlatılmalı ve sürekli EKG izlemi yapılmalıdır.