Yetişkinlerde Bilinmeyen Kökenli Ateş (FUO)

Özet

Bilinmeyen Kökenli Ateş (FUO), 38.3°C’nin (100.9°F) üzerinde seyreden, en az üç hafta süren ve kapsamlı araştırmalara rağmen nedeni bulunamayan bir ateşli durumdur. Dünya genelinde en sık nedenler enfeksiyon hastalıklarıyken, gelişmiş ülkelerde enfeksiyon dışı iltihabi durumlar da önemli bir yer tutmaktadır. Neoplazmlar (kanserler) ve diğer nadir hastalıklar da FUO’ya neden olabilir. Vakaların yaklaşık %20’sinin nedeni belirlenemese de, bu durumdaki hastaların prognozu genellikle iyidir.

Tanı

FUO tanısı, standart bir minimal tanısal protokol ile yürütülür. Bu protokol, detaylı bir anamnez ve fizik muayene ile başlar. Anamnezde ilaç geçmişi, seyahatler ve altta yatan hastalıklar sorgulanır. Fizik muayenede lenf bezleri, karaciğer, dalak ve deri gibi organlar incelenir. Laboratuvar testleri arasında tam kan sayımı, karaciğer fonksiyon testleri, eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) yer alır. En az üç set kan kültürü alınması gerekir. Görüntüleme yöntemleri olarak göğüs röntgeni, abdominal ultrasonografi veya BT taraması kullanılabilir.

Tedavi

FUO’nun tedavisi, altta yatan nedenin belirlenmesine bağlıdır. Tanısal araştırmaların amacı, nedene yönelik spesifik tedaviyi başlatmaktır. Eğer ateşin nedeni bir ilaçsa, ilacın kesilmesi ile ateşin düşmesi beklenir. Enfeksiyon durumunda uygun antibiyotikler veya antiparaziter ilaçlar, iltihabi durumlarda ise immünsüpresif tedaviler kullanılır. Altta yatan bir neoplazm saptanırsa, onkolojik tedavi protokolleri uygulanır. FUO vakalarının önemli bir kısmında, özellikle neden belirlenemeyenlerde, ateş kendiliğinden düzelir ve prognoz genellikle iyidir.