Pityriasis Lichenoides

Özet

Pityriasis lichenoides, etiyolojisi belirsiz, nadir görülen inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Geniş çapta polimorfik papuloskuamoz dermatit olarak ortaya çıkar ve klinik sunumlar ile seyir açısından bir spektrumda değişir. Hastalığın seyri öngörülemez. Çok nadir durumlarda, pityriasis lichenoides cilt lenfoması formuna ilerleyebilir. En iyi şekilde topikal, ışık ve sistemik tedavilerin bir kombinasyonu ile yönetilir.

Tanı

Pityriasis lichenoides, çeşitli sunumu ve belirsiz seyri nedeniyle tanı koymak, sınıflandırmak ve tedavi etmek zor olan edinsel, idiyopatik bir cilt durumudur. Pityriasis lichenoides için temel tanı testi histolojidir ve histoloji farklı alt tipleri ayırt etmeye de yardımcı olabilir. Dermoskopi, pityriasis lichenoides kronikası ile guttat psoriazis arasında ayrım yapmada ve biyopsi gerektiren vaka sayısını azaltmada faydalı olabilir. Enfeksiyöz bir etiyoloji şüphesi varsa, antistreptolizin O titrasyonları, boğaz kültürleri, Epstein-Barr virüsü antikorları, monospot veya heterofil antikorları, toksoplazma Sabin-Feldman boyası ve toksoplazmozis, hepatit ve HIV’in serolojik tanısı gibi araştırmalar önerilmektedir.

Tedavi

Pityriasis lichenoides için standart bir tedavi yoktur ve farklı tedavi seçenekleri için minimal yüksek kaliteli kanıt bulunmaktadır. Yönetimde en iyi yaklaşım, kortikosteroidler, takrolimus, fototerapi, antimikrobiyaller veya (inatçı hastalıkta) sistemik tedavi kullanımını içeren kombinasyon tedavisidir. Çoğu vaka için başlangıç tedavisi, topikal kortikosteroidler veya topikal immünomodülatörlerle yapılan topikal bir yaklaşımdır. Ultraviyole (UV) fototerapisinin belgelenmiş etkinliği nedeniyle, dar bant ultraviyole B (UVB) fototerapisi birinci basamak tedavi olarak düşünülebilir.