Ön Çapraz Bağ Yaralanması

Özet

Ön çapraz bağ (ACL) yaralanması, ani ve ağrılı bir “patlama” sesi ile karakterize edilir. Yaralanma sonrasında hasta genellikle spor aktivitesine devam edemez, eklemde instabilite hisseder ve hızla kanamalı bir şişlik (efüzyon) gelişir. Tanı genellikle hastanın geçmiş öyküsü ve fizik muayene ile konulabilir. Tedavi, hastanın sağlık durumu ve hedeflerine bağlı olarak değişir. Bu tedavi, minimal müdahale, fizyoterapi, aktivite değişikliği veya cerrahi rekonstrüksiyon gibi seçenekleri içerebilir.

Tanı

Ön çapraz bağ yaralanmasının tanısı için genellikle geçmiş öykü ve fizik muayene yeterlidir.

• Fizik Muayene: Yaralanmadan hemen sonra yapılan Lachman testi en doğru sonucu verirken , pivot kaydırma testi subakut veya kronik vakalarda daha faydalıdır.
• Görüntüleme:
  • X-ışınları: Avülsiyon kırıklarını veya diğer ilgili durumları dışlamak için kullanılır, ancak doğrudan ACL yaralanmasını tanımlamaz.
  • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): ACL yırtıklarını, menisküs ve diğer ilişkili yaralanmalarla birlikte belirler.

Tedavi

Tedavi, hastanın bireysel durumuna ve hedeflerine göre belirlenir.

• Akut Dönem: Çoğu hasta için başlangıç tedavisi, koruma, dinlenme, buz, kompresyon, yükseklik ve ağrı kesiciler (analjezi) içerir.
• Sonraki Tedavi:
  • Konservatif Yaklaşım: Destekleme (bracing), fizyoterapi ve aktivite değişikliği gibi cerrahi olmayan yöntemler uygulanabilir.
  • Cerrahi Yaklaşım: Cerrahi rekonstrüksiyon, özellikle genç ve aktif hastalarda önerilir. Cerrahi yöntemler arasında otogreft (hastanın kendi dokusundan alınan greft) kullanımı, iyileşmiş hasta sonuçları ve daha düşük greft başarısızlığı riski nedeniyle tercih edilir. Hamstring grefti veya kemik-patellar tendon-kemik grefti gibi farklı greft tipleri de kullanılabilir.