Nöbet Bozukluğu

Özet

Nöbet, beyindeki anormal aşırı veya senkronize nöronal aktiviteden kaynaklanan belirtilerin ve/veya semptomların geçici bir durumu olarak tanımlanır. Epilepsi ise, 24 saatten fazla aralıklarla meydana gelen en az iki tetiklenmemiş (veya refleks) nöbet, bir tetiklenmemiş (veya refleks) nöbet ve sonraki 10 yıl içinde daha fazla nöbet olasılığının genel nüks riskine (en az %60) benzer şekilde olması veya bir epilepsi sendromu tanısı ile tanımlanan bir beyin hastalığıdır. Epileptik nöbetler odaklanmış, genel veya bilinmeyen başlangıç olarak sınıflandırılabilir ve motor ile motor dışı (absans) alt kategorileri bulunur. Odaklanmış nöbetlerde farkındalık korunmuş veya bozulmuş olabilir. İlgili durumlar arasında epileptik durum, yetişkinlerde genel nöbetler, çocuklarda genel nöbetler, ateşli nöbetler, absans nöbetleri, fokal nöbetler, infantil spazmlar sendromu ve senkop değerlendirmesi bulunur.

Tanı

Nöbet bozukluğunun tanısında ayrıntılı öykü almak son derece önemlidir, çünkü anahtar tanı faktörleri öyküde yer alır ve yardımcı araştırmalara göre daha belirleyicidir. Absans nöbetlerinin tanısında elektroensefalogram (EEG) kesin testtir. Genel nöbetlerde (GTCS), EEG her iki beyin yarımküresinde bisenkron epileptiform aktivite gösterir. Fokal nöbetlerde EEG, genellikle başlangıç bölgesinde veya anormal elektriksel aktivitenin yayıldığı başlangıçtan sonraki bölgelerde yerel bir deşarjı gösterir. İnfantil spazmlar sendromunda ise EEG’de hipsaritmik bir desen karakteristiktir. Ateşli nöbetler, 6 ile 60 ay arasında, intrakranyal enfeksiyon, metabolik bozukluk veya ateşsiz nöbet öyküsü olmaksızın ateşli bir çocukta meydana gelen nöbetlerdir. Senkop ile epileptik nöbetler arasında ayrım yapmak zor olabilir , ancak aura varlığı ve 5 dakikadan uzun süren bilinç kaybı daha çok bir nöbetin tipik özelliğidir.

Tedavi

Çoğu genel tonik-klonik nöbet (GTCS), müdahale olmaksızın kendiliğinden sınırlıdır. Çoğu ateşli nöbet kendiliğinden çözülür ve acil veya uzun süreli antikonvülsan tedavi gerektirmez. Tipik absans nöbetleri genellikle tıbbi olarak yanıt verir. Ancak atipik absans nöbetleri tıbbi olarak dirençli olma eğilimindedir. Epileptik durum, hızlı sonlandırma gerektiren yaşamı tehdit eden bir nörolojik durumdur ve hızlı sonlandırma özellikle bilinç kaybı olan hastalarda ciddi beyin hasarını önlemeye yardımcı olur.