Özet
Kronik rinosinüzit, paranazal sinüslerin on iki haftadan daha uzun süren kalıcı iltihaplanması şeklinde tanımlanmakta olup, tanısı başlangıçta klinik değerlendirme ve hastanın semptomlarına dayanmaktadır. Başlangıçtaki tıbbi tedavi, burun tuzlu su ile yapılan yıkamaları ve topikal yolla uygulanan intranazal kortikosteroidleri içermekteyken, ağızdan kullanılan antibiyotikler, kortikosteroidler, antihistaminikler ve lökotrien reseptör antagonistleri gibi ek tedaviler de duruma göre değerlendirilebilmektedir. Bu ilk tıbbi yaklaşımlara rağmen semptomları düzelmeyen hastalarda, tanının kesinleştirilmesi, hastalığın yayılım evresinin belirlenmesi ve olası bir cerrahi müdahale için anatomik durumun değerlendirilmesi amacıyla bilgisayarlı tomografi (BT) taraması zorunlu hale gelmektedir. Tüm tıbbi yönetimlere direnç gösteren inatçı vakalarda, fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS), drenaj yollarını açarak semptomatik rahatlama sağlamada son derece etkili bir çözüm olarak uygulanmaktadır.
Tanı
Kronik rinosinüzitin tanımı, paranazal sinüslerin on iki haftadan uzun süren iltihabı olarak yapılmakta olup, bu durum genellikle burun hava yolu iltihabı ile birlikte görüldüğü için “rinosinüzit” terimi tercih edilmektedir. Tanı kriterleri, mukopürülan akıntı, burun tıkanıklığı, yüz ağrısı/baskısı veya koku alma duyusunda azalma gibi dört ana belirtiden en az ikisinin on iki hafta veya daha uzun süre devam etmesi gerekliliğini içermektedir. Bu klinik semptomların varlığına ek olarak, iltihabın burun endoskopisi ile orta meatus veya ön etmoid bölgede pürülan mukus, ödem veya radyografik görüntüleme (BT) ile sinüs iltihabı gösteren bulgularla belgelenmesi gerekmektedir. Klinik değerlendirmede, eşlik eden alerjik rinit veya astım gibi durumların varlığı belirlenmeli ve akut sinüzitte daha belirgin olmakla birlikte, frontal veya maksiller sinüsler üzerindeki hassasiyet kontrol edilmelidir.
Tedavi
Tedavinin temel prensibi, alerjik rinit veya yapısal anormallikler gibi altta yatan nedenleri ve durumu etkileyen diğer karıştırıcı faktörleri tespit edip yönetmeye odaklanmaktır; bu nedenle tedavi yaklaşımı tek bir rejimden ziyade hastanın özel durumuna göre kişiselleştirilir. Başlangıçtaki tıbbi tedavi, intranazal tuzlu su ile burun yıkamaları ve topikal intranazal kortikosteroidleri kapsayan temel yaklaşımları içerir. Eğer bu konservatif yaklaşımlar üç aylık bir süre zarfında semptomlarda yeterli bir iyileşme sağlamazsa, özellikle akıntı ve yüz ağrısı şikayeti olan hastalarda, dört haftalık uzun süreli oral antibiyotikler tedaviye eklenebilir. Tıbbi tedavilerin başarısız olduğu ve sinüs anatomisinde obstrüksiyonların devam ettiği durumlarda ise, sinüs drenaj yollarının cerrahi olarak genişletilmesini amaçlayan Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi (FESS) devreye girmektedir.
Bu ve zengin eğitim konularını düzenli bir şekilde izlemek için size uygun abonelik sistemine kayıt olun.
