Melazma

Özet

Melazma, zararsız bir pigment bozukluğu olup, daha koyu tenli kadınların elmacık kemikleri bölgesinde görülür. Bu durumun etiyolojik faktörleri hormonal maruziyet ve ultraviyole (UV) ışık maruziyetini içerir. Tedavi, topikal retinoidler, ağartıcı maddeler, kimyasal peelingler ve lazer veya ışık terapisi ile gerçekleştirilir. Tedavi etkilerinin sürdürülmesi için güneş koruması önemlidir.

Tanı

Melazma tanısı kliniktir. Tanıyı destekleyen ipuçları arasında kadın cinsiyeti, daha koyu cilt tipleri, yakın zamanda hamilelik veya doğum kontrol hapı kullanımı öyküsü ve güneşe maruz kalma yer alır. Tipik bir dağılımda (yani, centrofacial, malar, mandibular) bulanık kahverengi ile gri arasında hiperpigmentasyon görülmesi melazma tanısını düşündürür, ancak bazen ön kollar ve boyun gibi farklı alanları da etkileyebilir. Melazmanın histolojik alt tipini belirlemede Wood lamba muayenesi yardımcıdır. Eğer Wood lamba muayenesi ile belirginleşme varsa melazma genellikle epidermal konumda, belirginleşmeyen melazma ise daha çok dermal konumda olma eğilimindedir. Klinik muayene post-inflamatuar hiperpigmentasyon veya ilaçlara ya da dışsal okronozise bağlı hiperpigmentasyon gibi başka bir tanıyı düşündürüyorsa cilt biyopsisi yapılır.

Tedavi

Tedavinin amacı mevcut hiperpigmentasyonu azaltmak ve daha fazla hiperpigmentasyonu önlemektir. İlk öneriler geniş spektrumlu UV koruma kullanmak ve fotosensitizan bileşenler içerebilecek oral kontraseptif haplar ile yüz kozmetiklerini bırakmaktır. Hidrokinon ve tretinoin gibi aydınlatıcı ajanlar, tek başına veya Kligman formülünün (topikal bir kortikosteroid de içerir) bir parçası olarak birinci basamak tedavi olarak kullanılır. Kombinasyon tedavisi, tek başına kullanılan bireysel bileşenlerden daha iyi olabilir. Eğer topikal tedaviler (peeling ile veya peelsiz) yeterli sonuçlar sağlayamazsa veya tolere edilemezse, lazer ve ışık terapileri kullanılır. Hamile olan kadınlar için tedavi, topikal azelaik asidin yanı sıra geniş spektrumlu UV koruma kullanımı ve fotosensitizan bileşenler içerebilecek yüz kozmetiklerinin bırakılmasını içerebilir.