Lipom

Özet

Lipomlar, yağ dokusundan oluşan iyi huylu tümörlerdir ve vücudun herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilirken, en sık olarak gövde veya proksimal uzuvlarda subkutan dokularda bulunurlar. Ayrıca derin vücut boşluklarında ve gastrointestinal sistem, adrenal bezler, kalp ve beyin gibi organların içinde veya yanında da meydana gelebilirler. Kütanöz lipomlar genellikle yumuşak, hareketli ve yüzeyeldir. Lipomların kötü huylu potansiyeli yoktur, ancak liposarkomun ayırıcı tanısı dikkatlice değerlendirilmelidir. Cerrahi rezeksiyon, semptomatik rahatlama, patolojik doğrulama veya kozmetik nedenlerle ya da boyut artışı varsa önerilir.

Tanı

Yüzeysel cilt lipomları genellikle yalnızca öykü ve fizik muayene ile teşhis edilebilirken, diğer bölgelerdeki lezyonlar için görüntüleme testleri ve biyopsi gerekebilir. Fizik muayenede, çoğu ekstremite veya gövde lipomu cm boyutunda, ağrısız, yuvarlak ve hareketli kütleler olarak ortaya çıkar ve karakteristik olarak yumuşak, hamurumsu bir his verir. Liposarkom olasılığı nedeniyle ayırıcı tanıların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi önemlidir. Görüntüleme, klinik olarak yüzeyel fasyanın derininde hissedilen, subkutan yağdan daha katı olan, hareketsiz veya boyut olarak artan lezyonlar için düşünülür. Yüzeysel lezyonların ilk görüntülemesi ultrason ile yapılır ve tanı koyucu değilse MRG istenir. Eğer lezyon gövde üzerindeyse veya yüzeyel fasyanın derinindeyse, genellikle BT taraması tercih edilir. Büyüyen, semptomatik, cm çapında olan veya subkutan yağdan daha sert hissedilen kitleler için çekirdek iğne biyopsisi tercih edilen yöntemdir.

Tedavi

Lipomların kötü huylu potansiyeli olmadığından, mutlaka çıkarılmaları gerekmez, ancak cerrahi eksizyon hastanın estetik kaygıları, ağrı veya rahatsızlık, boyut artışı veya liposarkom şüphesi gibi faktörlere bağlıdır. Gövde veya uzuvlardaki küçük, yüzeysel deri lipomlarının geleneksel tedavisi lokal anestezi altında cerrahi eksizyondur. Gastrointestinal sistem lipomları tıkanıklık semptomlarına veya önemli kanamalara neden olacak kadar büyükse açık veya laparoskopik segmental rezeksiyon ile cerrahi eksizyon gereklidir. Atipik bölgelerdeki lipomların tedavisi vaka bazında değerlendirilir, genel prensip yakın gözlemdir, ancak liposarkom endişesi varsa cerrahi eksizyon gereklidir. Dercum hastalığı olan hastalar için tedavi, en ağrılı lipomların eksizyonu da dahil olmak üzere semptom yönetimini ve kronik ağrı yönetimi konusunda uzman bir multidisipliner ekibe yönlendirmeyi içerir.