Lenfadenopati Değerlendirmesi

Özet

Lenfadenopati, genellikle bir santimetreden daha büyük boyutta, tutarlılık veya sayı bakımından anormal olan lenf düğümleri olarak tanımlanmaktadır. Lenf düğümü büyümesinin yayılımı, eğer yalnızca tek bir bölgeyi kapsıyorsa lokalize, iki veya daha fazla kesintisiz bölgeyi kapsıyorsa genelleşmiş olarak sınıflandırılır. Lenfadenopati, klinik pratikte hekimler tarafından sıklıkla karşılaşılan ve altta yatan nedeni ortaya çıkarmak için detaylı bir değerlendirme gerektiren önemli bir klinik bulgudur. Bir incelemeye başlarken, hekimlerin özellikle büyümüş lenf düğümlerinin boyutuna, anatomik konumuna, tutarlılığına ve sayısına ek olarak hastanın yaşına, lenfadenopatinin ne kadar süredir devam ettiğine, potansiyel maruziyetlerine ve eşlik eden diğer semptomlara dikkat etmesi gerekmektedir. Lenfadenopatinin geniş etiyolojik yelpazesi; maligniteler, çeşitli enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar, nadir ve olağandışı sistemik durumlar ile ilaç reaksiyonları gibi iatrojenik nedenleri içerebilir. Lenfadenopatinin asıl nedeni, dikkatli bir tıbbi öykü alımı ve fizik muayene sonrasında büyük ölçüde belirgin hale gelse de, kesin tanı için mikrobiyolojik ve serolojik testler, çeşitli görüntüleme yöntemleri ve lenf düğümü biyopsisi gibi daha ileri araştırmalar gerekli olabilir.

Tanı

Lenfadenopati tanısının ilk adımı, hastanın yaşı, lenfadenopatinin süresi, maruziyetleri ve eşlik eden sistemik semptomların dikkatle değerlendirilmesini içeren kapsamlı bir öykü alımıdır. Fizik muayenede en önemli bulgular lenf düğümünün boyutu, kıvamı, hareketliliği ve vücuttaki dağılımıdır; anormallik genellikle bir santimetreden büyük lenf düğümleri olarak kabul edilirken, inguinal lenf düğümleri sağlıklı bireylerde iki santimetreye kadar büyük olabilir. Genel olarak, sert lenf düğümleri altta yatan bir maligniteyi düşündürme eğilimindeyken, hassas düğümler daha çok iltihabi bir etiyolojinin varlığını akla getirir. Normal lenf düğümlerinin aksine, invaziv kanserlerde komşu dokulara veya diğer düğümlere sabitlenmiş veya yapışık olan anormal düğümler ileri inceleme gerektirir. Dört haftadan daha uzun süren kalıcı lenfadenopati, kronik enfeksiyonları, kollajen damar hastalıklarını veya altta yatan bir maligniteyi işaret ederken, kısa süreli lokalize lenfadenopati genellikle akut bir enfeksiyonla ilişkilidir.

Tedavi

Lenfadenopati tedavisinin temelini, altta yatan etiyolojinin kesin olarak belirlenmesi oluşturur. Enfeksiyöz nedenlere bağlı lenfadenopatilerde, virüsler, bakteriler veya diğer mikroorganizmalar için özgü olan uygun antimikrobiyal veya antiviral ajanlar kullanılarak primer enfeksiyon tedavi edilir. Sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklardan kaynaklanan lenfadenopatilerde, altta yatan immünopatolojiyi kontrol altına almak amacıyla immünosupresif veya immünmodülatör tedaviler uygulanması gerekir. Lenfoma veya metastatik karsinom gibi malignitelerden kaynaklanan lenfadenopatilerde ise tedavi yaklaşımı, kanserin tipine, evresine ve hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenir ve sıklıkla cerrahi eksizyon, kemoterapi, radyoterapi veya hedefe yönelik ajanlar gibi multimodal tedavi stratejilerini içerir.