Kolesistit (Safra Taşları)

Özet

Safra taşı hastalığı dünya genelinde oldukça yaygın görülen bir sağlık durumudur, ancak vakaların büyük çoğunluğu herhangi bir semptom göstermeksizin ilerlemektedir. Hastalığın yaygın risk faktörleri arasında ileri yaş, kadın cinsiyeti, hamilelik dönemleri, obezite, çok hızlı kilo kaybı, bazı ilaçların kullanımı ve daha önce safra taşı öyküsü bulunması yer almaktadır. Tanısal süreçte, abdominal ultrason güvenilir ve etkili bir görüntüleme yöntemi sağlayarak durumu doğrular. Semptom gösteren hastalar için kesin tedavi yöntemi olarak laparoskopik kolesistektomi uygulanmaktadır. Kolesistit, kolanjit ve pankreatit gibi ciddi komplikasyonlar, hastaların yıllık olarak yaklaşık %0.1 ile %0.3’ünde gelişme riski taşımaktadır ve safra taşları, gelişmiş ülkelerde hastaneye yatış gerektiren en yaygın gastrointestinal hastalık olarak kabul edilmektedir.

Tanı

Kolesistit, safra kesesi içinde oluşan katı birikintilerin, yani taşların varlığı olarak tanımlanır. Safra kesesinde oluşan bu taşlar, bazen safra kanallarına göç ederek koledokolitiazise neden olabilir. Bir taşın, kistik kanal, ortak safra kanalı veya pankreas kanalını tıkaması durumunda klinik belirtiler ortaya çıkar. Gelişmiş ülkelerde rastlanan safra taşlarının yüzde doksanından fazlasının temel bileşeni kolesteroldür. Safra taşı hastalığı şüphesi taşıyan her hastada tanısal yaklaşımın bir parçası olarak karaciğer fonksiyon testleri ile birlikte abdominal ultrasonografi istenmelidir.

Tedavi

Biliyer kolik ağrısının tedavisinde, gerektiğinde antispazmodik bir ilaçla desteklenerek diklofenak veya indometasin gibi non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID) kullanılmaktadır. Şiddetli semptomların olduğu durumlarda ise opioid türevi analjezikler tercih edilebilir. Semptomları olan ancak akut kolesistit belirtisi göstermeyen hastalara kesin tedavi olarak laparoskopik kolesistektomi cerrahi yöntemi teklif edilmelidir. Safra kanalı taşları (koledokolitiazis) bulunan hastalara, semptomatik veya asemptomatik olmasına bakılmaksızın, safra kanalı temizliği ve eş zamanlı laparoskopik kolesistektomi uygulanmalıdır; safra kanalı temizliği, ya ameliyat öncesi veya sırasındaki Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile ya da ameliyat sırasında laparoskopik safra kanalı keşfi ile cerrahi olarak gerçekleştirilir.