Kızamık Enfeksiyonu

Özet

Kızamık, makülopapüler döküntü, öksürük, burun akıntısı ve konjonktivit ile karakterize, son derece bulaşıcı ve aşı ile önlenebilir bir hastalıktır. Hastalık salgınlarının önlenmesi için yüksek aşı kapsamı esastır. Kızamığın destekleyici bakım dışında özel bir tedavisi mevcut değildir. Bağışıklığı baskılanmış ve yetersiz beslenen bireylerde daha yaygın olan komplikasyonlar; pnömoni, laringotrakeit, orta kulak iltihabı ve ensefalit gibi durumları kapsar. A Vitamini takviyesi, kızamığın şiddetli olmadığı ülkelerde bile tüm ciddi kızamık vakalarında önerilmektedir.

Tanı

Kızamık tanısı için yaklaşım; potansiyel maruziyetler ve risk faktörleri hakkında geçmiş bilgisi toplamak, detaylı fizik muayene yapmak, klinik tanımları uygulamak ve gerekirse laboratuvar testleri alarak tanıyı doğrulamakla başlar. Kızamığın yaygın olduğu bölgelerde tanı klinik olarak konulurken, nadir olduğu bölgelerde ise laboratuvar testleriyle doğrulanması norm haline gelmiştir. Tipik klinik özellikler arasında, 2 ila 4 günlük bir prodromdan sonra başlayan ateş ve eritematöz döküntü ile birlikte öksürük, burun akıntısı, konjonktivit ve huzursuzluk bulunur. Daha spesifik özellikler, eritematöz ağız mukozasında beyaz merkezi nokta ile kırmızı lekeler olarak tanımlanan Koplik lekelerinin varlığı, döküntünün baştan gövdeye ve uzuvlara doğru ilerlemesi ve döküntü ortaya çıktıktan kısa bir süre sonra ateşin düşmesi yer alır. En sık kullanılan tanı testi, döküntü başlangıcından sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkan kızamık spesifik IgM antikorunun tespitidir; en yüksek hassasiyet, döküntü başlangıcından 3 ila 14 gün sonradır.

Tedavi

Kızamık enfeksiyonunun spesifik bir tedavisi olmayıp, yönetim destekleyici bakıma odaklanır. Ateşi ve kaşıntıyı hafifletmek için parasetamol veya ibuprofen gibi antipiretikler verilebilir; ancak aspirin kaçınılmalıdır. Fotofobi durumunda hasta loş bir ortamda rahat ettirilmeli, pnömoni ve ensefalit durumlarında ise sırasıyla solunum desteği ve nörolojik destek sağlanmalıdır. A Vitamini takviyesi, şiddetli kızamık vakalarında ve özellikle 2 yaşına kadar olan, hastaneye yatırılan, komplikasyonları olan, immün yetmezliği olan veya A vitamini eksikliği bulguları olan çocuklarda önerilmektedir. Ribavirin ve interferon gibi antiviral ajanlar rutin olarak kullanılmamakta ancak bağışıklığı baskılanmış bireylerde faydalı olabilir.