Keloid

Özet

Keloid, duyarlı bireylerde meydana gelen anormal bir yara izi türüdür ve daha koyu cilt tiplerinde daha yaygın olarak görülür. Tanı klinik bulgulara dayanmaktadır. Tedavi seçenekleri arasında enjeksiyonluk preparatlar, kriyoterapi, cerrahi ve radyoterapi bulunmaktadır. Genel olarak, tek ve küçük keloid izleri cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilebilirken, büyük, hacimli veya çoklu lezyonlar cerrahi ve yardımcı tedavi için değerlendirilmelidir.

Tanı

Keloid skarlarının tanısı esas olarak kliniktir ve cilt biyopsisi nadiren gereklidir, çünkü bu durumun kötüleşme riski ile karşılaştırılmalıdır. Tipik klinik bulgular arasında tetikleyici bir olay (örneğin, vücut delme, cerrahi veya travma), keloidlerin kişisel veya aile öyküsü, yüksek riskli cilt tipi, kaşıntı ve ağrı belirtileri, lezyonların boyutunda yavaş artış ve kendiliğinden gerileme eksikliği yer alır. Fizik muayenede keloidler genellikle yüksek gerilimli vücut bölgelerinde (örneğin, üst sırt/deltoid, ön sternum, alt karın) ve kemik çıkıntılarının üzerinde bulunur; kulak memeleri de özellikle kulak delme sonrası yaygın bir yerdir. Skarın yüzeyi genellikle pürüzsüz ve parlak olup, sarkan bir kenara sahiptir ve çoğunlukla sert bir tutarlılığa sahiptir. Aktif büyüme aşamasında, yara eritematöz olabilir, bu da artan kan akışını gösterir.

Tedavi

Keloidlerin ideal tedavisini destekleyen mevcut kanıtlar zayıftır ve bu durumun yönetimi için çok disiplinli terapötik rejimlerin birleştirilmesi gereği vurgulanmaktadır. İlk tedavi, lezyonun yeri, boyutu, etiyolojisi ve önceki tedavi geçmişine bağlı olarak bireyselleştirilmelidir. Cerrahi olmayan lokal tedaviler kortikosteroidler (enjeksiyon veya bant şeklinde), anti-tümör ajanları (florourasil, bleomisin, mitomisin), lazer tedavisi veya kriyoterapiyi içerebilir. Tedaviler, etkinliği artırmak ve yan etkileri en aza indirmek için birleştirilebilir veya ardışık olarak kullanılabilir. Cerrahi eksizyon, nüks riski yüksek olduğundan (%45 ile %100 arasında), ideal olarak radyoterapi gibi yardımcı tedavilerle birleştirilmelidir. Radyoterapi, cerrahi eksizyondan hemen sonra uygulanması önerilen, yetişkinler için tercih edilen postoperatif ek tedavidir.