Kalça Kırığı

Özet

Kalça kırıkları genellikle yaşlı insanlarda görülür ve bu risk yaşla birlikte önemli ölçüde artar. En sık nedenler düşük enerjili yaralanmalar (örneğin ayakta dururken düşme) ve buna eşlik eden osteoporoz veya osteopenidir. Öte yandan, daha genç hastalarda kalça kırıkları genellikle motorlu araç kazaları veya yükseklikten düşmeler gibi yüksek enerjili travmalardan kaynaklanır. Tedavi genellikle cerrahi müdahaleyi gerektirir ve uygulanacak implant seçimi kırığın modeline ve cerrahın tercihine bağlıdır.

Tanı

Kalça kırığı, genellikle femur başının distalinde ve küçük trokanterin birkaç santimetre altında bir seviyeye yakın olan herhangi bir femur kırığı olarak tanımlanır. Hastalar tipik olarak bir düşme veya travma sonrasında kalça ağrısı, eklem hareketinde belirgin azalma ve ağırlık taşıyamama ile başvururlar. Muayenede kısalmış ve dışa dönük bir bacak, yer değiştirmiş bir kırığı işaret edebilir. Tanıyı doğrulamak için kesin test düz radyografilerdir; ancak, radyografilerde belirgin bir kırık yoksa ve şüphe devam ediyorsa (ağrı ve ağırlık taşıyamama nedeniyle), ek görüntüleme (MRI veya BT) istenmelidir. Hastalar Hava Yolu, Solunum, Dolaşım, Engellilik, Maruz Kalma (ABCDE) yaklaşımı kullanılarak değerlendirilmeli ve acil analjezi sağlanmalıdır.

Tedavi

Tedavide ana hedefler ağrıyı hafifletmek, hareketliliği geri kazandırmak, eşlik eden hastalıkları yönetmek ve daha fazla düşme ve kırığı önlemektir. Yaşlı ve/veya zayıf hastalar, komplikasyon riskini azaltmak için ideal olarak ortogeriatrik bir serviste multidisipliner bakım almalıdır. Cerrahi, mortalite riskinin artmasını önlemek için kabul edildiği gün veya ertesi gün yapılmalıdır. İşlem seçimi, kırığın yeri, kayma derecesi ve istikrarsızlığın varlığına bağlıdır. Örneğin, stabil intertrokanterik kırıklar için dinamik kalça vidası, subtrokanterik kırıklar için ise intramedüller çivi önerilir. Ameliyat sonrası dönemde hasta, herhangi bir kısıtlama yoksa etkilenen uzuvda tam ağırlık taşıyabilmelidir. Erken mobilizasyon, cerrahi onarımın temel bir parçasıdır.