Kalça Geçici Sinoviti

Özet

Kalça geçici sinoviti, tipik olarak 2 ila 12 yaş arasındaki çocukları etkileyen, kendiliğinden sınırlayıcı bir iltihabi eklem hastalığıdır. Bu durum, kız çocuklarına kıyasla erkeklerde yaklaşık iki kat daha yaygın olarak görülmekte ve genellikle hafif ila orta şiddette kalça ağrısı ve buna eşlik eden bir topallama tablosuyla akut bir başlangıç sergilemektedir. Hastalığın kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, sıklıkla başlangıcından önceki günlerde veya haftalarda geçirilen viral üst solunum yolu enfeksiyonu veya gastrointestinal hastalık gibi bir enfeksiyona ikincil olarak gelişen geçici bir iltihaplanma reaksiyonu olduğu düşünülmektedir. Bu tanıda, kalçada ciddi yıkıma yol açabilen ve acil cerrahi müdahale gerektiren septik artritin hızla dışlanması en kritik adımdır.

Tanı

Tanı, büyük ölçüde hastanın kapsamlı öyküsü ve fizik muayene bulgularına dayanır; muayenede kalça hareketlerinde, özellikle iç rotasyon ve abdüksiyonda kısıtlılık ve ağrı tespit edilir. Tanısal süreçte, ateşin 38.5°C’nin altında olması, çocuğun sınırlı da olsa ağırlık taşıyabilmesi ve iltihabi belirteçlerin (ESH, CRP, WBC) düşük riskli sınırlarda olması gibi klinik kriterler, geçici sinovitin septik artritten ayrılmasına yardımcı olur. Görüntüleme yöntemlerinden radyografiler genellikle normal sonuçlar verirken, ultrasonografi kalça eklem boşluğunda sıvı birikiminin (efüzyon) varlığını göstererek tanıyı destekler.

Tedavi

Kalça geçici sinovitinin tedavisi, hastalığın iyi huylu ve kendini sınırlayıcı doğası gereği tamamen destekleyici bir yaklaşımdan oluşmaktadır. Tedavinin temelini, semptomlar tamamen düzelene kadar devam etmesi gereken aktivite kısıtlamaları ve gerektiğinde kısa süreli yatak istirahati oluşturmaktadır. Ağrı ve iltihabi yanıtı kontrol altına almak amacıyla, kısa süreliğine non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ), özellikle ibuprofen, reçete edilmektedir. Hastaların tamamen iyileşmesi genellikle 7 ila 10 gün içinde beklenmekte olup, bu sürenin sonunda takip muayenesi önerilmektedir.