Kabakulak

Özet

Kabakulak, akut sistemik bir enfeksiyon hastalığıdır ve klasik olarak bir veya her iki parotis bezinin şişmesine ve iltihaplanmasına (parotit) neden olur. Parotit olmaksızın menenjit, ensefalit ve orşit gibi daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve bu durum doğru tanının gecikmesine yol açabilir. Tanı genellikle parotit ve prodromun karakteristik klinik özelliklerine dayanarak konulabilir. Laboratuvar tanısı serolojik veya tükürük onayı, viral nükleik asidin tespiti veya vücut sıvılarından virüsün izole edilmesine dayanır. Kabakulak tedavisi semptomatiktir ve bu hastalık büyük ölçüde rutin aşılama yoluyla önlenebilir. Kabakulak aşısı, Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık (MMR) aşısının bir parçasıdır ve gelişmiş ülkelerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, yüksek aşılı popülasyonlarda aralıklı salgınlar meydana gelmiştir, bu da aşının etkinliğinin başlangıçta düşünüldüğü kadar yüksek olmayabileceği ve aşı politikalarının 3 doz içerecek şekilde gözden geçirilmesi gerektiği önerilerine yol açmıştır.

Tanı

Kabakulak tanısı, ABD kılavuzlarına göre klinik sunum, öykü ve laboratuvar test sonuçlarına dayanır. Klinik tanı, bir hastanın tipik bir parotit vakası olduğunda konulabilir ; ancak, tüm şüpheli vakalar seroloji, kültür veya polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile doğrulanmalıdır. Klinik kriterler, daha olası bir alternatif tanı yoksa, herhangi bir süre boyunca parotit veya diğer (parotis dışı) tükürük bezlerinin şişmesi veya orşit, ooforit, aseptik menenjit, ensefalit, işitme kaybı, mastit, pankreatit gibi kabakulakla ilişkili komplikasyonlardan en az biri ile karakterize akut bir hastalıktır. Doğrulayıcı laboratuvar kanıtı, kabakulak spesifik nükleik asit için pozitif ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR), kabakulak virüsünün izole edilmesi veya eşleşmiş akut ve iyileşen serum kabakulak immünoglobulin G (IgG) antikorunda önemli bir artış (en az 4 kat artış veya serokonversiyon) ile sağlanır. Destekleyici laboratuvar kanıtı ise serum kabakulak immünoglobulin M (IgM) antikoru için pozitif testtir.

Tedavi

Kabakulak için mevcut özel bir antiviral tedavi bulunmamaktadır. Hastalığın genellikle iyi huylu ve kendiliğinden sınırlayıcı olduğu göz önüne alındığında, tedavi odak noktası destekleyici bakım ve semptomların hafifletilmesi üzerinedir; bu da esasen analjezikler ve antipiretiklerin kullanımıyla sağlanır. Kabakulak olan kişiler, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için izole edilmelidir. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Sağlık Hizmetleri Enfeksiyon Kontrol Uygulamaları Danışma Komitesi (HICPAC), kabakulak olan kişiler için topluluk ve sağlık hizmetleri ortamlarında parotit başlangıcından sonra 5 günlük bir izolasyon süresi önermektedir. Birleşik Krallık’ta da okuldan veya işten 5 gün süreyle dışlanması önerilmektedir. Kabakulak immünoglobulininin, aktif hastalığın profilaksisi veya tedavisinde yardımcı olacağı düşünülmemektedir.