Yazılar

İshal ile Gelen İleus: Tanı, İlk Yaklaşım ve Tedavi Yöntemleri

61 yaşında kadın hasta, acil servise bulantı, kusma ve ishal şikayetleriyle başvuruyor. Bu tür semptomlar ileus gibi daha ciddi bir durumun belirtisi olabilir. Peki, ishal olan bir hastada ileus mümkün mü? İleus, bağırsakların tıkanması veya hareketlerinin durmasıyla gelişen bir durumdur ve çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir.

İleusun İki Ana Tipi:

  1. Mekanik İleus: Bağırsaklarda fiziksel bir tıkanıklık mevcuttur. Nedenleri arasında ameliyat sonrası yapışıklıklar, fıtıklar, tümörler ve volvulus gibi dışsal faktörler yer alır. İç nedenler arasında bezoarlar da olabilir.

  2. Paralitik İleus: Bağırsak hareketleri durmuştur ancak mekanik bir tıkanıklık yoktur. Genellikle ameliyat, enfeksiyon, elektrolit dengesizliği (örneğin hipokalemi) veya ilaçlar nedeniyle gelişir.

İshalde İleus Görülür mü?

İleus vakalarında bağırsak tıkanıklığı ya da paralizi nedeniyle gaytanın distal kısımlarda birikmesi söz konusu olabilir. Bu durum, bazen ishal şikayetlerine de yol açabilir. Bu yüzden ishal şikayeti ile acile başvuran bir hastada sadece AGE demeden, bütüncül bir değerlendirmeyle ileus ihtimali de göz ardı edilmemelidir.

İlk Yaklaşım

  • Nazogastrik Tüp Uygulaması: Hastada biriken bağırsak içeriğini boşaltmak için kullanılır.
  • Sıvı ve Elektrolit Tedavisi: Elektrolit dengesizliklerinin, özellikle hipokaleminin düzeltilmesi gerekir.
  • Oral Kontrastlı Batın BT: Mekanik bir tıkanıklığın olup olmadığını belirlemek için gereklidir. Gerekirse cerrahi müdahale için genel cerrahi ile koordinasyon sağlanmalıdır.

Sonuç

İshal ile gelen bir hastada ileus ihtimalini göz ardı etmemek gerekir. İleus mekanik ya da paralitik olabilir ve hastayı bütüncül olarak değerlendirmek, doğru tedavi yaklaşımı için kritik öneme sahiptir.

Dr. Ömer Faruk İŞLEYEN

Yazıyı Paylaş