İnfantil Kolik

Özet

İnfantil kolik, aksi takdirde sağlıklı ve iyi beslenmiş bir bebekte kontrol edilemeyen ağlama paroksizmleri ile karakterize edilen bir durumdur. Genellikle yaşamın ilk haftalarında başlar ve 4 ila 5 aylıkken kendiliğinden sona erer. Gıda alerjisi bu durumun patogenezinde rol oynayabilir. Tanı kliniktir ve değerlendirme, sıkıntının alternatif nedenlerini dışlamaya odaklanmalıdır, ancak sıkıntılı bebeklerin %5’inden daha azı ağlamaları için tanımlanabilir tıbbi durumlara sahiptir. Bu durum aile için oldukça stresli olabilir. Yönetimi, destekleyici danışmanlık, güvence verme ve gerektiğinde diyet değişiklikleri ile gerçekleştirilir.

Tanı

İnfantil kolik, klinik bir tanıdır. Değerlendirme, ağlamanın alternatif nedenlerini dışlamayı amaçlamalıdır, zira sıkıntılı bebeklerin %5’inden azında tanımlanabilir tıbbi durumlar bulunur. Tanı, aksi takdirde sağlıklı ve iyi beslenmiş, 5 aydan küçük bir bebekte kontrolsüz ağlama veya huzursuzluk paroksizmlerinin varlığına dayanır. Ağlama süresi günde 3 saatten fazla ve haftada 3 günden fazla olmalı ve en az 3 hafta boyunca devam etmelidir. Fizik muayene, otitis media, invaginasyon, kırık veya sıkışmış fıtık gibi ağlamanın diğer olası nedenlerini dışlamak için hayati öneme sahiptir. Genel olarak araştırmalar gerekli değildir, ancak klinik bulgular başka bir nedeni işaret ediyorsa uygun araştırmalar istenebilir. Ayırıcı tanılar arasında idrar yolu enfeksiyonu, orta kulak iltihabı, gastroözofageal reflü hastalığı (GORD), ince bağırsak intussussepsiyonu, kırık, anal fissür ve pilor stenozu bulunur.

Tedavi

İnfantil kolik yönetimi, ebeveynlere güvence verme ve eğitim ile başlar. Ebeveynlere, bebeğin sonunda bu durumu aşacağı ve sağlıklı bir şekilde büyümeye devam edeceği konusunda güvence verilmelidir. Genel öneriler arasında aşırı beslenmenin veya yetersiz beslenmenin önlenmesi, bebeğin yarı oturur pozisyonda beslenmesi ve yeterince gazının çıkarılması yer alır. Emzirilen bebekler için annelerin emzirmeye devam etmeleri ve şiddetli kolik veya atopik özellikleri olan bebekler için potansiyel alerjenleri (inek sütü, kafein, çikolata, yumurta, kuruyemişler gibi) diyetlerinden çıkarmayı düşünmeleri önerilebilir. Süt formülü ile beslenen bebekler için biberon emziğindeki deliğin uygun boyutta olması ve hava yutmayı azaltmak için katlanabilir torbalar içeren biberonların kullanılması önerilir. Şiddetli kolik ve atopi öyküsü olan formülle beslenen bebekler için hipoalerjenik formüller (whey hidrolizatları veya kazein hidrolizatları gibi) düşünülebilir, ancak soya formüllerinden genellikle kaçınılmalıdır. İlaçlar, erken bebeklik döneminde güvenli bir şekilde kullanılabilecek herhangi bir ilacın fayda sağladığı gösterilmediği için önerilmez.