Özet
Huzursuz bacaklar sendromu, bacakları hareket ettirme isteği ile karakterize, dinlenme ve özellikle akşam saatlerinde artan, hareketle geçici rahatlama sağlayan duyusal-motor bir bozukluktur; semptomlar genellikle sürünme, kıpırdama, karıncalanma, kramplama veya ağrı biçiminde tanımlanır ve uykunun başlangıcını geciktirerek gündüz aşırı uyku hali, yorgunluk, yaşam kalitesi düşüşü ve işlevsellikte azalma ile sonuçlanabilir.
Tanı
Tanı klinik ölçütlere dayalıdır; hastanın bacakları hareket ettirme isteğini ve bunun dinlenme/hareketsizlik dönemlerinde ortaya çıkışını, hareketle kısmi veya tam rahatlama sağlamasını ve semptomların gece/akşam ağırlıklı olmasını doğrulayan ayrıntılı anamnez ve hedefli muayene tanıyı destekler. Demir durumunun değerlendirilmesi (serum ferritin, serum demiri, toplam demir bağlama kapasitesi, transferrin doygunluğu) rutin olarak yapılmalı, eşlik eden uyku bozuklukları, ilaçlar ve sekonder nedenler taranmalıdır. Değerlendirme şiddet skalalarıyla semptom frekansı ve yaşam kalitesi etkisi açısından nüanslandırılmalıdır.
Tedavi
Tedavi önce farmakolojik olmayan yaklaşımlar ve düzeltilebilir nedenlerin belirlenmesi ile başlar; yaşam tarzı değişiklikleri (masaj, egzersiz, esneme, yatmadan önce ılık banyo), kafein ve alkol azaltılması ve zihinsel uyarıcı aktiviteler önerilir. Demir eksikliği saptanırsa oral veya uygun olgularda intravenöz demir; kronik veya sık tekrarlayan semptomlarda birinci basamak farmakolojik seçim gabapentinoidlerdir. Gabapentinoidler kontrendike veya yetersizse dopamin agonistleri makul bir alternatif olup, dopaminerjik ilaçlarda artırma ve dürtü kontrol bozuklukları riski göz önünde tutulur. Aralıklı semptomlarda karbidopa/levodopa veya kısa süreli benzodiazepin/opsiyonel düşük potansiyelli opioid reçete edilebilir. Tedaviye direnç varsa kombinasyon terapileri, düşük doz opioid monoterapisi veya uzman konsültasyonu değerlendirilmelidir; gebelik, böbrek yetmezliği ve emzirme gibi özel popülasyonlara özgü risk–fayda değerlendirmeleri gereklidir.
Bu ve zengin eğitim konularını düzenli bir şekilde izlemek için size uygun abonelik sistemine kayıt olun.
