Hirsutizm

Özet

Hirsutizm, kadınlarda erkek tipi dağılım gösteren (yüz, göğüs, karın, sırt) kalın, pigmentli kılların gelişmesiyle ilgili bir durumdur. Bu durumun temel nedeni, androjen adı verilen erkeklik hormonlarının fazlalığı veya kıl foliküllerinin bu hormonlara karşı aşırı duyarlılığıdır. Hirsutizm, hastanın sosyal ve psikolojik yaşamı üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir ve altta yatan bir hormonal bozukluğun (örneğin Polikistik Over Sendromu) belirtisi olabilir.

Tanı

Hirsutizm tanısı, detaylı bir hasta öyküsü ve fizik muayene ile konur. Kıllanmanın şiddeti, modifiye Ferriman-Gallwey skalası gibi standardize edilmiş bir ölçek kullanılarak değerlendirilir. Hızlı başlayan veya virilizasyon (ses kalınlaşması, klitoromegali gibi) belirtileri olan vakalarda altta yatan tümör gibi ciddi nedenler araştırılmalıdır. Hormonal testler (testosteron, DHEA-S gibi) ile endokrin bozukluklar saptanır. Gerekli durumlarda, over veya adrenal bez tümörlerini dışlamak için ultrason veya BT gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır.

Tedavi

Hirsutizm tedavisi, altta yatan nedene yöneliktir ve medikal ile kozmetik yöntemlerin kombinasyonunu içerir. Altta yatan bir hastalık (örneğin PCOS) varsa, öncelikle bu hastalık tedavi edilir. Medikal tedavide genellikle oral kontraseptifler ve antiandrojen ilaçlar (spironolakton gibi) kullanılır. Bu ilaçlar, androjen seviyelerini düşürerek veya etkilerini bloke ederek kıl büyümesini yavaşlatır. İstenmeyen kılları uzaklaştırmak için lazer epilasyon, elektroliz, ağda veya tüy dökücü kremler gibi kozmetik yöntemler uygulanır. Tedavinin sonuçları genellikle birkaç ay içinde görülmeye başlar.