Hepatit E

Özet

Hepatit E virüsü (HEV) enfeksiyonu, dünya genelinde milyonlarca insanı etkilemekte ve akut viral hepatitin en yaygın nedeni olmasına rağmen, etkilenen hastaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %95’ten fazlası) asemptomatik bir seyir izlemektedir. Gelişmekte olan ülkelerde bulaşma genellikle dışkı-ağız yoluyla, gelişmiş ülkelerde ise yerel olarak edinilen zoonotik enfeksiyon yoluyla (az pişmiş veya çiğ et tüketimi) gerçekleşmektedir. Semptomlar ortaya çıkarsa, spesifik olmayabilir ve yorgunluk, iştahsızlık, bulantı ve sarılık (kaşıntı ile birlikte olabilir) içerebilir. Akut HEV enfeksiyonu, hastaların çoğunda kendiliğinden sınırlanır, ancak hamile kadınlar ve altta yatan kronik karaciğer hastalığı olan hastalar, akut karaciğer yetmezliği riski altındadır. İmmünsuprese hastalar enfeksiyonu temizleyemeyebilir ve bu kişilerde kronik hepatite ilerleme riski mevcuttur.

Tanı

Hepatit E’nin tanısı, anti-HEV immünoglobulin M (anti-HEV IgM) tespiti ile konulur ve serum veya dışkıda HEV RNA testi ile doğrulanır. Anti-HEV IgM taraması, şüpheli HEV olan immün yetenekli hastalarda her zaman istenmelidir. İmmünsuprese hastalarda, antikor tespitinin gecikmiş veya bozulmuş humoral yanıt nedeniyle güvenilir olmaması ve yanlış negatif sonuçlara yol açabilmesi nedeniyle, tek pozitif test HEV RNA olabilir. HEV RNA nükleik asit amplifikasyon teknikleri (NAAT’lar) kullanılarak serum ve dışkıda tespit edilir. Akut hepatit veya akut karaciğer yetmezliği belirtileriyle başvuran tüm hastalar, immün baskılanmış hastalar ve karaciğer fonksiyon testlerinde açıklanamayan yükselme olan altta yatan karaciğer hastalığı olan hastalar HEV enfeksiyonu için test edilmelidir.

Tedavi

Akut HEV enfeksiyonu, neredeyse tüm hastalarda kendiliğinden çözüldüğü için, genellikle destekleyici bakım dışında tedavi gerektirmez. Destekleyici bakım, dinlenme, yeterli beslenme ve sıvı alımı, alkol tüketiminden kaçınma ve karaciğer hasarına neden olabilecek ilaçları (örneğin, parasetamol) almadan önce doktora danışmayı içerir. Şiddetli enfeksiyon, akut karaciğer yetmezliğine ilerlemeyi önlemek için antiviral tedavi (ribavirin) gerektirebilir. Kronik HEV enfeksiyonu olan hastalar için tedavi seçenekleri, uygun olduğunda immünsüpresyonun azaltılması, ardından ribavirin ve gerekirse peginterferon alfa kullanımını içerir. Hamile kadınlarda ribavirin ve peginterferon alfa kontrendikedir.