Hamilelikte Karın Ağrısı

Özet

Hamilelik sırasında karın ağrısı yaygın bir şikayettir. Hamileliğin fizyolojik ve anatomik değişiklikleri, karın ağrısı semptomlarını etkileyebilir. Hastalar, fetüslerinin sağlığı konusunda endişeli oldukları için sıklıkla doktora başvurma eğilimindedirler ve endişelerini gidermek için dikkatli bir değerlendirmeye ihtiyaç duyarlar. Klinik tablo belirsizse, bir uzmana danışılması önemlidir. Hamilelikte karın ağrısının değerlendirilmesi, hem anne hem de fetüs olmak üzere iki hastaya odaklanır. Anestezi, ilaçlar ve radyasyonun fetüs üzerindeki potansiyel zararlı etkileri, geleneksel tanı yaklaşımını karmaşık hale getirebilir. Bu durum, müdahalede gecikmelere veya invaziv tanı testlerine yol açabilir. Ayrıca, hamile bir hastaya gereksiz yere ameliyat yapma konusunda genel bir isteksizlik de bulunmaktadır.

Tanı

Hamilelikte karın ağrısının tanısı, fizyolojik ve anatomik değişiklikler nedeniyle zorlayıcıdır. Üreme organları, alt ileum, sigmoid kolon ve rektum aynı visseral sinirleri paylaştığı için jinekolojik ve gastrointestinal kaynaklı ağrıları ayırt etmek genellikle güçtür. Hamilelik, ön karın duvarını gerdiğinden, peritonit bulguları hamile olmayan hastalardaki beklentilerden farklı olabilir. Bunun yanı sıra, uterusun omentumun iltihaplanma bölgesine hareketini engellemesi nedeniyle klinik tablo da bozulabilir. Laboratuvar parametreleri spesifik olmayabilir ve hamilelikteki fizyolojik değişiklikler nedeniyle değişebilir.

Tedavi

Belge, spesifik tedavi algoritmaları veya önerileri içermemektedir ancak bazı acil durumlar için genel yönetim ilkelerinden bahsetmektedir.

• Erken Doğum: 34 haftadan az gebeliklerde kasılmaları baskılamak için tokolitik ajanlar kullanılır.
• Adneksal Torsiyon: Bu durumun hızla tanımlanması ve cerrahi müdahale ile yönetilmesi gerekmektedir.
• Ürolojik Acil Durumlar (Pyelonefrit): Hastaneye yatış ve damar yoluyla antibiyotik tedavisi gereklidir.
• Akut Apandisit: Şüphe durumunda hızlı bir cerrahi konsültasyon alınmalıdır.
• Akut Kolesistit: Cerrahi müdahale genellikle tıbbi yönetim başarısız olana kadar doğum sonrasına ertelenir. Eğer cerrahi gerekliyse, laparaskopik kolesistektomi tercih edilen prosedürdür.
• Travma: Rahim üzerindeki sert travma, plasenta previa ve rahim yırtılmasına neden olabilir. Hemodinamik olarak istikrarsız hastalarda kanamayı kontrol etmek için acil cerrahi gerekebilir