Gıda Zehirlenmesi

Özet

Gıda zehirlenmesi genellikle hafif seyreder, kendiliğinden düzelir ve genellikle destekleyici, spesifik olmayan semptomatik tedavilerle iyileşir. Çoğu hasta, karın ağrısı veya kramplar, bulantı ve kusma ve/veya ishal gibi gastrointestinal semptomlarla başvurur. Gıda kaynaklı hastalık salgını, aynı kirlenmiş yiyecek veya içeceği tükettikten sonra aynı semptomları gösteren en az iki kişiden oluşan bir grup olarak tanımlanır. Bazı gıda kaynaklı hastalıklar ve durumlar ulusal düzeyde bildirilmesi gerekenler arasında yer alır.

Tanı

Gıda zehirlenmesini veya gıda kaynaklı hastalığı teşhis etmek için, karakteristik bir geçmişe sahip olmak önemlidir; bu, gıdaya maruziyet, hayvanlara maruziyet, hastalığın süresi, gıda kaynaklı hastalıkların yerel salgınlarının varlığı, temas geçmişi, madde bağımlılığı geçmişi ve seyahat geçmişini (özellikle yurt dışı seyahat) belirlemeyi içerir. Eğer 2 veya daha fazla kişi semptom gösteriyorsa, bu bir salgın olarak kabul edilir ve belirli patojenler bildirilmelidir. Hafif ve karmaşık olmayan hastalığı olan hastalarda genellikle laboratuvar değerlendirmesi gerekmez, ancak dışkıda kan, ateş, dehidrasyona yol açan ishal veya yüksek riskli hasta gruplarında (örneğin, yaşlılar, hamileler, bağışıklığı baskılanmış kişiler) veya enfeksiyon dışı nedenlerden şüphelenildiğinde veya patojenin tanımlanmasının yönetim veya halk sağlığı çabaları için gerekli olduğu durumlarda laboratuvar testleri endikedir.

Tedavi

Hafif-orta şiddetteki gıda zehirlenmesi vakaları genellikle kendiliğinden düzelme eğilimindedir ve tedavinin ana dayanağını, oral rehidrasyon sıvıları ve semptom kontrolü oluşturur; amaç, hidrasyonu sürdürmek (veya dehidrate hastalarda yeniden hidrasyon sağlamak) ve elektrolit takviyesidir. Şiddetli hastalığı olan hastalar, şiddetli dehidrasyon belirtileri ve semptomları, dışkıda kan, önemli laboratuvar anormallikleri ve ekstra-gastrointestinal belirtilerle kendini gösterir ve genellikle intravenöz sıvı tedavisi ve elektrolitlerin yakın takibi için hastaneye yatırılmalıdır. Şüpheli invaziv patojenlerle ilişkili durumlarda motiliteyi hedefleyen antidiyare ilaçlardan (örneğin, loperamid, difenoksilat/atropin) genellikle kaçınılmalıdır, ve antibiyotikler, mikrobiyolojik tanı doğrulanana kadar ve Shiga toksin üreten E. coli dışlanana kadar dizanteri yokluğunda verilmemelidir, çünkü antibiyotikler hemolitik üremik sendromu tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Şüpheli gıda kaynaklı botulizm, antitoksin ve destekleyici bakımla hızlıca tedavi edilmelidir, bu durum yoğun bakım ünitesinde solunum yetmezliği ve felç açısından yakın takip gerektirir.