Gıda Kaynaklı E Coli Enfeksiyonu

Özet

Gıda kaynaklı Escherichia coli enfeksiyonu genellikle patojenik E coli suşlarıyla kontamine olmuş gıda veya suyun tüketilmesi yoluyla meydana gelir. Enterotoksijenik E coli (ETEC) dünya çapında seyahat ishalinin en yaygın nedenidir. Tanı, dışkı kültürü ile konulur ve kesin suşu belirlemek için serotipleme yapılır. Tedavi, rehidrasyon ve elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesiyle birlikte destekleyicidir. Antibiyotik kullanımı tartışmalıdır ve çoğu durumda gerekli değildir, ancak özellikle seyahat ishalinde düşünülebilir. E coli O157:H7 enfeksiyonu olan hastaların yaklaşık yüzde onunda hemolitik üremik sendrom (HÜS) gelişebilir.

Tanı

Gıda kaynaklı Escherichia coli enfeksiyonunun belirtileri ve semptomları genellikle diğer çoğu gastrointestinal enfeksiyonla benzerdir, bu nedenle kesin tanı için kapsamlı bir öykü almak önemlidir çünkü kesin tanısal klinik bulgular yoktur. Dışkı kültürleri tanıyı doğrulayabilir ve serotipleme, E coli O157:H7 gibi tam suşu belirlemek için kullanılır. Hastalar genellikle ishal (ana semptom), karın ağrısı/rahatsızlık, iştahsızlık ve bulantı gibi gastroenterit semptomları ile başvururlar, ancak kusma nadirdir. Enterotoksijenik E coli (ETEC) enfeksiyonu genellikle bol sulu ishale neden olurken, Enterohemorajik E coli (EHEC) tarafından üretilen Shiga benzeri toksin kanlı ishal ve karın ağrısına yol açar. Özellikle 5 yaş altındaki çocuklar, 60 yaş üstündeki yaşlılar ve immün yetmezliği olanlar klinik olarak kötüleşme riski taşır.

Tedavi

Gıda kaynaklı E coli enfeksiyonunun tedavisi, rehidrasyon ve elektrolit dengesizliklerinin düzeltilmesine odaklanılarak destekleyicidir. Çoğu hasta oral rehidrasyon ile tedavi edilebilir, bu amaçla glukoz içeren sıvılar tercih edilir, çünkü glukoz sodyum ve su emilimini artırır. Ağızdan sıvı alımını tolere edemeyen, hacim kaybı kötüleşen veya artan sepsis bulguları olan hastalar için intravenöz rehidrasyon önerilir. Antibiyotik tedavisinin belirgin bir faydası olmamıştır ve Shiga toksin üreten E coli (STEC) O157 enfeksiyonu olan ve Shiga toksin 2 üreten diğer STEC’li hastalar için kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, enterotoksijenik E coli (ETEC) enfeksiyonu olan hastalarda (seyahat ishalinin en yaygın nedeni), semptomların süresini kısaltmak için şiddetli vakalarda antibiyotikler düşünülebilir, ancak genellikle gerekli değildir. Antibiyotik seçenekleri arasında rifaksimin, azitromisin, bir florokinolon (örn. siprofloksasin veya ofloksasin) ve rifamisin bulunmaktadır. Antimotilite ajanlar (örneğin, loperamid) genellikle bakteriyel gastroenteritte önerilmez çünkü toksik kolon genişlemesi riskini artırabilirler.