Genital Siğiller

Özet

Genital siğiller oldukça yaygın bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CİS) olup, en sık olarak düşük onkojenik potansiyele sahip İnsan Papillomavirüsü (HPV) tipleri 6 ve 11 enfeksiyonundan kaynaklanır. Genital HPV enfeksiyonunun en yüksek insidansı 16-25 yaş aralığında görülmektedir. Tanı genellikle klinik bulgulara dayanarak konulur. Genellikle iyi huylu bir seyir izler ve tipik olarak onkojenik potansiyel ile ilişkilendirilmez. Ancak, HPV enfeksiyonu için tedavi mevcut değildir ve nüksler yaygın olduğundan tedavi zorlayıcı olabilir. Tedavi edilmezse, genital siğillerin %10 ila %30’u 3 ay içinde kendiliğinden çözülmektedir.

Tanı

Genital siğil tanısı, genellikle biyopsi gerektirmeksizin, genital bölge, perianal bölge veya kasık gibi bitişik alanlarda bulunan lezyonların klinik sunumuna dayanarak konulur. Siğil oluşumunun yüksek sürtünme alanlarında meydana gelme eğilimi vardır. Lezyonlar tipik olarak 1 ila 3 mm boyutunda, ayrı, pürüzsüz yüzeyli eksofitik papillomlar olarak başlar veya daha büyük plaklar haline gelebilir ve üretraya, vajinal ya da anal kanallara yayılabilir. Dış genital siğiller, parlak ışık ve büyütme yardımıyla doğrudan görsel muayene ile teşhis edilebilir. Siğillerin rengi beyazımsıdan et rengine, aşırı pigmentli veya eritematöz renge kadar değişebilir. Lezyonlar genellikle asemptomatiktir , ancak ağrı, kaşıntı veya kanama görülebilir.

Tedavi

Genital siğillerin tedavisi her zaman gerekli olmayabilir, çünkü iyi huylu bir seyir izler ve kendiliğinden çözülme potansiyeline sahiptir. Tedavinin temel amacı görünür lezyonları yok etmek veya çıkarmaktır. Tedavi yöntemi, siğilin yeri, büyüklüğü, morfolojisi, önceki tedavilere yanıtı, kendi kendine uygulama tercihi ve maliyet gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Genellikle tek bir tedavi yerine bir tedavi süreci önerilir. Tedavi, HPV bulaşıcılığını azaltabilir, ancak virüsü tamamen ortadan kaldırması pek olası değildir. Tedavinin cinsel bulaşma oranını azalttığına dair bir kanıt yoktur. Hamile olmayan ve bağışıklığı güçlü hastalarda, hasta tarafından uygulanan topikal ajanlar (podofilotoksin, imikvimod, sinekateşinler) veya sağlayıcı tarafından uygulanan tedaviler (kriyoterapi, trikloroasetik asit/bikloroasetik asit, cerrahi eksizyon) birincil seçeneklerdir. Hamile kadınlarda podofilotoksin, teratojenik olduğu için kaçınılmalıdır.