Eritema İnfeksiyozum

Özet

Eritema infeksiyozum, tipik olarak çocuklarda ‘şaplak yemiş yanak’ görünümüyle başlayan ve genellikle uzuvlarda bulunan retiküler, eritematöz döküntü ile devam eden ve hafif sistemik semptomlarla öncülük edebilen bir hastalıktır. Yetişkinler, çocuklardan daha fazla oranda artrit ve artralji bildirebilirler. Çoğu vaka, semptomatik tedavi ve güvence dışında özel bir tedavi gerektirmemektedir. Ancak, hamile kadınlarda enfeksiyon, fetal anemi, hidrops fetalis veya intrauterin ölüme yol açabilir. Yüksek kırmızı kan hücresi dönüşümü yıkımı olan kişiler (örneğin, orak hücre anemisi, talasemi, kalıtsal sferositoz) geçici aplastik kriz geliştirebilirler. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde ise (örneğin, HIV hastaları, kemoterapi alanlar, transplantasyon sonrası immün baskı altında olanlar) yaklaşık üç haftadan uzun süren kalıcı enfeksiyon ve kronik anemi görülebilir.

Tanı

Eritema infeksiyozumun tanısında en yaygın kullanılan araç, klasik ‘şaplak yanak’ döküntüsünün, uzuvlar ve gövdede dantel gibi, retiküler bir ekzantemle birlikte olan klinik görünümüdür. Döküntünün başlamasından önce, düşük dereceli ateş ve spesifik olmayan grip benzeri veya solunum semptomları öyküsü bulunabilir. Aksi takdirde sağlıklı bir bireyde bu klinik senaryo ile karşılaşıldığında, başka tanısal araştırmalara gerek duyulmaz. Ancak hamile hastalarda ve bilinen immün baskılanma veya artmış kırmızı kan hücresi (RBC) dönüşümü/yıkımı (örneğin, orak hücre anemisi) olan hastalarda anemi incelemesi için tam kan sayımı (FBC) ve retikülosit sayımı önerilmektedir. Serolojik çalışmalar, karmaşık parvovirüs B19 enfeksiyonu durumları dışında nadiren gereklidir.

Tedavi

Eritema infeksiyozum vakalarının çoğu, ateş ve artrit/artralji için semptomatik tedavi (parasetamol ve steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)) ve güvence dışında özel bir tedavi gerektirmez. Herhangi bir viral hastalıkta olduğu gibi, sıvı alımını sürdürmek ve uygun dinlenme önerilmektedir. Komplikasyonlar yaşayan hastalar, tedavi ve izleme için uygun uzmanlara yönlendirilmelidir; bu komplikasyonlar arasında artan kırmızı kan hücresi dönüşümü/yıkımı olan kişilerde geçici aplastik krizler ve hamilelikte fetal komplikasyonlar (fetal anemi, hidrops, fetal ölüm) bulunmaktadır. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda kalıcı parvovirüs B19 enfeksiyonu görülebilir ve bu enfeksiyon genellikle intravenöz immünoglobulin (IVIG) ile yanıt verir ve RBC sayısında artışa neden olur.