Diyabetin Genel Görünümü

Özet

Diyabet, genel olarak poliüri ile karakterize edilen bir dizi bozukluğu ifade eden terimdir. Genellikle, yetersiz insülin salgısı ve/veya hedef doku insülin direnci nedeniyle karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasındaki bozulmaların yaygın kronik sendromu olan diyabet mellitusunu kasteder. Diyabet mellitusunun komplikasyonları hem makrovasküler sonuçları (koroner kalp, serebrovasküler ve periferik vasküler hastalık) hem de mikrovasküler sonuçları (retinopati, nefropati ve nöropati) içerir. Diyabetes insipidus (DI) ise çok daha az yaygındır ve vazopressin salgısı (merkezi DI) veya eylemi (nefrojenik DI) ile ilgili bozuklukları ifade ederek idrar konsantrasyonunda anormallik ile sonuçlanır. Diyabetle ilişkili durumlar arasında Tip 1 diyabet mellitus, Tip 2 diyabet mellitus, gebelik diyabeti mellitus (GDM), diyabetik ketoasidoz (DKA), hiperosmolal hiperglisemik durum, diyabetik kardiyovasküler hastalık, diyabetik böbrek hastalığı, diyabetik nöropati, diyabetle ilişkili ayak hastalığı, diyabetik retinopati, yatan hasta glisemik yönetimi, metabolik sendrom ve diabetes insipidus yer alır.

Tanı

Diyabetin tanısı, yükselmiş plazma glukoz seviyelerine dayanır. Tip 2 diyabet mellituslu kişiler genellikle asemptomatiktir ve hastalık tarama sırasında tespit edilir. Tip 1 diyabet hastaları ise genellikle birkaç gün veya hafta süren poliüri, polidipsi, kilo kaybı ve zayıflık ile başvurabilirler. Metabolik sendrom, insülin direnci, bozulmuş glukoz toleransı, abdominal obezite, azalmış yüksek yoğunluklu lipoprotein-kolesterol seviyeleri, yükselmiş trigliseritler ve hipertansiyon gibi bir dizi anormallik kümesiyle tanımlanır. Diyabetes insipidus ise polidipsi, poliüri ve uygunsuz şekilde hipotonik (seyreltilmiş) idrar oluşumu ile karakterizedir. Diyabetik böbrek hastalığı, uzun süreli diyabet (Tip 1’de 10 yıldan fazla; Tip 2’de tanıda mevcut olabilir) bağlamında albüminüri ( ) ve tahmini glomerüler filtrasyon hızında (eGFR) ilerleyici azalma ile tanımlanır.

Tedavi

Diyabetik ketoasidoz (DKA) tedavisinde hacim kaybının düzeltilmesi, ketogenez, hiperglisemi, elektrolit dengesizlikleri ve eşlik eden tetikleyici olayların (örneğin enfeksiyon) düzeltilmesi başarılı tedavi için gereklidir ve sıkı izleme gerektirir. Hiperosmolal hiperglisemik durumun tedavisi sıvı eksikliğinin ve elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesini ve intravenöz insülini içerir. Diyabetik kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesi için düzenli fiziksel aktivite, tıbbi beslenme terapisi ve sigara içmeyi bırakma veya başlamama gibi önemli yaşam tarzı değişiklikleri önerilir. Diyabetle ilişkili ayak hastalığında ülserleri önlemek ve/veya iyileştirmek, enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur ve böylece uzuv kaybı riskini en aza indirir. Yatan hastalarda glisemik yönetim, önceden var olan diyabeti veya yeni başlayan hiperglisemisi olan hastaların hastanede akut hastalık durumunda hiperglisemi tanı ve tedavisini içerir.