Divertiküler Hastalık

Özet

Divertiküler hastalık, karın ağrısı veya hassasiyet gibi spesifik olmayan karın semptomlarıyla veya asemptomatik olarak kendini gösterebilir. Akut divertikülit, ateş, lökositoz ve sol alt kadran ağrısı ile karakterize semptomatik bir durumdur. Komplike divertiküler hastalık ve akut divertikülit için tercih edilen görüntüleme yöntemi bilgisayarlı tomografi (BT) taramasıdır. Akut divertikülit tedavisi; cerrahi müdahale, bağırsak istirahati ve antibiyotikleri içerir. Hastalığın komplikasyonları; kanama, enfeksiyon, segmental kolit, perforasyon, apse, fistül, peritonit ve obstrüksiyonu içerir.

Tanı

Divertiküler hastalık tanısı, kolon divertiküllerine ilişkin semptomlardan kaynaklanan herhangi bir klinik durumu tanımlar ve asemptomatik durumdan şiddetli ve komplike hastalığa kadar geniş bir yelpazeyi kapsar. Kolon divertikülozu, mukoza ve submukoza tabakalarının kolon duvarının kas tabakasından fıtıklaşması olup, kolon düz kaslarının aşırı aktivitesinin bir sonucu olabilir. Divertikülit ise bir divertikül veya divertiküllerin iltihaplanmasını ifade eder ve enfeksiyon nedeniyle oluşabilir. Akut divertikülit şüphesi olan ve inflamatuar belirteçleri yükselmiş olan hastalarda görüntüleme yöntemi olarak kontrastlı BT taraması istenmelidir. Tanıda anamnez ve fizik muayenede sol alt kadranda hassasiyet, ateş ve lökositoz gibi faktörler önemlidir.

Tedavi

Komplike akut divertikülit şüphesi olan ve ikincil bakıma kabul edilen hastalara intravenöz antibiyotik verilmelidir. Akut divertikülit tedavisi; bağırsak istirahati, antibiyotikler ve cerrahi müdahaleyi içerir. Sistemik olarak hasta, immün baskılanmış veya önemli komorbiditeleri olan basit akut divertikülitli hastalara oral antibiyotikler önerilebilir. Sistemik olarak iyi olan komplike olmayan akut divertikülitli hastalara basit analjezi önerilebilir ve antibiyotik kullanmamaları düşünülebilir. Semptomatik divertiküler hastalık yönetiminde diyet ve yaşam tarzı değişikliği ile basit analjezi yer alır. Apse, perforasyon, obstrüksiyon ve fistül gibi komplikasyonların varlığı, başlangıçtaki BT taraması ile belirlenebilir ve cerrahi konsültasyon gerektirir.