Deniz Toksinleri (Saksitoksin, Tetrodotoksin, Konotoksin)

Özet

Deniz toksinleri (saksitoksin, tetrodotoksin, konotoksin), deniz florası ve faunası tarafından üretilen ve insanlar için potansiyel olarak zararlı olan çeşitli bileşenlerdir. Bu nörotoksinler, kalp, kas ve sinir dokusundaki uyarılabilir hücrelerdeki voltaj kapılı sodyum kanallarını baskılayarak çeşitli gastrointestinal ve nörolojik sendromlara yol açabilir. Maruziyet, zehirli deniz canlılarıyla doğrudan temas veya kontamine deniz ürünlerinin tüketilmesi yoluyla gerçekleşir. Belirtiler genellikle hızlı başlar, dakikalar ila saatler içinde görülür ve ağız çevresinde parestezi, zayıflık, yayılan uyuşma ve ataksi içerebilir. Nadir durumlarda, şiddetli zehirlenme flaksit kas felci, solunum yetmezliği ve ölüme neden olabilir. Çoğu hasta, etkili bir antidot bulunmamasına rağmen destekleyici bakım ile tamamen iyileşir.

Tanı

Tanı, belirti ve semptomlara ek olarak, deniz ürünleri veya kabuklu deniz hayvanları tüketimi, denizden kabuk toplama, yüzme veya suya girmeye dair bir geçmişe dayanarak klinik olarak konulur. Tetrodotoksin ve saksitoksin gibi voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke eden toksinler, hava yolu koruyucu reflekslerin kaybı ve apne ile birlikte hızla ilerleyen nörolojik bozulmaya neden olabilir. Tanının doğrulanması genellikle uygun otoriteler tarafından kabuklu deniz hayvanlarının veya balıkların etinde toksinin, sıklıkla yüksek performanslı sıvı kromatografisi kullanılarak tanımlanmasıyla yapılır. Ancak bu çalışmalar genellikle günler veya haftalar sürdüğü için, başlangıç yönetimi için klinik tanı ve destekleyici yönetim esastır. Görüntüleme ve rutin laboratuvar çalışmaları genellikle belirleyici değildir, ancak nabız oksimetresi, kapnografi ve seri akciğer fonksiyon testleri zehirlenmenin şiddetini değerlendirmek ve ventilasyon ihtiyacını izlemek için faydalıdır.

Tedavi

Deniz toksinlerine maruz kalma vakalarının başlangıç yönetimi, klinik tanı, sık yeniden değerlendirme ve destekleyici yönetim gerektirir. Akut zehirlenme dönemi genellikle ilk 24 ila 48 saat içinde gerçekleşir ve bu süre zarfında akut dekompansasyon ve solunum yetmezliği riski en yüksektir. Destekleyici bakım, mevcut etkili bir antidot bulunmadığından, tedavinin temelini oluşturur. Hava yolu kontrolü ve mekanik ventilasyon, üst hava yolu bozulması, ilerleyici felç veya ventilasyonda bir azalma olan her hasta için düşünülmelidir. Yutulduktan hemen sonra kullanıldığında aktif kömür ile gastrointestinal dekontaminasyon, toksinlerin emilimini azaltabilir. Mavi halkalı ahtapot ısırığı veya koni salyangozu sokması durumlarında, tedavi etkilenen uzvun baskı ve immobilizasyonu ile ilk yardımı içermelidir.