Çocuklarda Torus Fraktürü: Tedavi ve Yaklaşım

5 yaşındaki erkek hasta, düşme sonrası sol el bileğinde ağrı ve şişlik şikayetiyle acil servise getirildi. Yapılan fizik muayenede, sol el bileğinde hassasiyet, minimal şişlik ve hareket kısıtlılığı saptandı. Çekilen radyografide, sol radius distal bölümünde torus fraktürü tespit edildi. Hastaya atel uygulanarak ortopedi polikliniğine başvurması önerildi.

Torus Fraktürü Nedir?

Torus fraktürü, çocuklarda yaygın görülen bir kırık tipidir. Bu kırık türü genellikle düşük enerjili travmalarda, kemik esnekliğinden dolayı oluşur. Düşme ya da bilek üzerine alınan darbe sonrasında radius veya ulna gibi uzun kemiklerin kortikal yapısında hafif bir sıkışma meydana gelir, ancak kırık hat oluşmaz. Bu nedenle bu fraktür tipi “torus” olarak adlandırılır. Özellikle 10 yaş altındaki çocuklarda sık görülür, çünkü çocukların kemikleri yetişkinlere göre daha yumuşak ve esnektir.

Klinik Belirtiler:

• Ağrı: Genellikle travma sonrası bilekte lokalize ağrı hissedilir.
• Şişlik: Hafif bir şişlik olabilir, ancak bu genellikle büyük değildir.
• Hareket Kısıtlılığı: Hasta elini hareket ettirmekte zorlanabilir ya da ağrı nedeniyle hareket etmek istemez.
• Hassasiyet: Bilek üzerine yapılan hafif basıda hassasiyet vardır.

Tanı:

Torus fraktürleri genellikle röntgen ile kolayca tanınır. Radyografide, radiusun distal bölümünde korteksin hafif bir şekilde sıkıştığı görülür. Bu fraktürlerde ayrışma ya da deformasyon olmaz, bu nedenle tedavisi diğer kırıklara göre daha basittir.

Tedavi Yaklaşımı:

Torus fraktürlerinde genellikle cerrahi müdahale gerekmez. Konservatif tedavi ile başarılı sonuçlar elde edilir. Bu hastada olduğu gibi, atel (splint) ile immobilizasyon yeterli olur.

• Atel Uygulaması: Çocuğun el bileği hareketlerinin kısıtlanması amacıyla atel uygulanır. Bu, ağrıyı azaltır ve kemiklerin düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlar.
• Ortopedi Polikliniği Kontrolü: Fraktürün takip ve kontrolü için ortopedi polikliniğine başvuru önerilir. Genellikle 3-4 hafta sonra atel çıkarılır ve tam iyileşme sağlanır.

Komplikasyonlar:

Torus fraktürleri, düşük komplikasyon riski taşır ve çocuklar genellikle tamamen iyileşir. Ancak tedavi edilmezse veya yanlış tedavi uygulanırsa, deformasyon ya da iyileşmede gecikme görülebilir. Bu yüzden ortopedi polikliniği kontrollerinin aksatılmaması önemlidir.

Sonuç:

Çocuklarda torus fraktürü, basit ve hızlı iyileşen bir kırık tipidir. Düşme ya da travma sonrası bilek bölgesinde şikayetler varsa, hızlıca tanı koyulup tedavi edilmelidir. Atel ile sabitleme ve ortopedik kontrol, bu vakalarda etkili ve yeterli tedavi yöntemidir.

Dr. Ömer Faruk İŞLEYEN