Çocuklarda Ateş

Özet

Çocuklarda ateş, 38.0°C (100.4°F) veya daha yüksek bir vücut sıcaklığı olarak tanımlanır ve ebeveynlerin tıbbi yardım aramasının en yaygın nedenlerinden biridir. Ateşin altında yatan neden genellikle bir enfeksiyon olmasına rağmen, birçok durumda ilk değerlendirmede neden belirlenemeyebilir. Bu durum, “kaynaksız ateş” ve “bilinmeyen kökenli ateş” olarak ikiye ayrılır.

Tanı

Çocuklarda ateşin tanısı, hastanın tıbbi geçmişi ve fizik muayenesi ile başlar. Tanısal testlerin gerekliliği, altta yatan bir enfeksiyon veya diğer ciddi durumların riskine bağlıdır. Ateşin çoğu zaman viral veya bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanması nedeniyle, ilk değerlendirme bir enfeksiyon kaynağını tespit etmeye odaklanır. Anamnezde, hastanın aşı durumu, yurt dışı seyahat geçmişi ve endemik bölgelerle teması gibi bilgiler sorgulanmalıdır. Fizik muayenede, menenjit gibi ciddi durumların belirtileri (boyun sertliği, fokal nörolojik bulgular) ve döküntü gibi diğer belirtiler aranır. Sepsis gibi acil durumlar, bir enfeksiyona karşı düzensiz bir konak tepkisi olup, hızlı değerlendirme ve tedavi gerektirir. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE), 5 yaş altı çocuklarda ateşin ciddiyetini değerlendirmek için bir trafik ışığı sistemi kullanmayı önermektedir.

Tedavi

Çocuklarda ateşin tedavisi, altta yatan nedene yöneliktir. Eğer bir çocuk akut ateşle gelirse, öncelik, acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalığın riskini değerlendirmektir. Acil durumlarda, ABCDE yaklaşımı (hava yolu, solunum, dolaşım, nörolojik durum, maruz kalma) ilk değerlendirme olarak kullanılır. Bakteriyel bir enfeksiyon şüphesi varsa, ampirik antibiyotik tedavisi başlanabilir. Bununla birlikte, viral enfeksiyonlar, çoğu ateşli durumun altında yatan neden olduğundan, bakteriyemi oranları daha düşüktür. Aşılar, ateşin yaygın bir nedeni olabilir. Ciddi hastalık belirtileri olan çocukların acil olarak değerlendirilmesi ve yönetilmesi gerekmektedir. Örneğin, menenjitte beyin omurilik sıvısı analizi , ensefalitte PCR testleri , tiroid fırtınasında tiroid hormon seviyelerinin kontrolü , ve sepsis şüphesinde kan kültürü gibi spesifik tanısal testler yapılır ve uygun tedavi başlanır.