Bruselloz

Özet

Bruselloz, dünya genelinde en yaygın zoonoz hastalıklarından biri olma özelliğini taşımaktadır ve özellikle kaynakların kısıtlı olduğu kırsal alanlarda yaygın bir şekilde görülmektedir. Hastalık seyrek olarak ölümcül sonuçlar doğurmakla birlikte, nüks etme eğilimi göstermesi nedeniyle bireyler için hem zayıflatıcı hem de ekonomik açıdan yıkıcı etkilere neden olabilmektedir. Bu enfeksiyon, herhangi bir organ sistemini etkileme kapasitesine sahip olduğu için çeşitli klinik tablolarla ortaya çıkabilmekte ve sıklıkla romatizmal belirtilerin eşlik ettiği, kaynağı bilinmeyen uzun süreli ateş olarak dikkat çekmektedir. Brusella türleri, aerosol yoluyla kolayca yayılma yeteneği nedeniyle Sınıf B biyoterörizm ajanları arasında kabul edilmekte ve bu durum mikrobiyoloji laboratuvarları için önemli bir tehlike oluşturmaktadır.

Tanı

Tanısal süreç, hastanın klinik sunumu ile laboratuvar incelemelerinden elde edilen bulguların kapsamlı bir şekilde bir arada değerlendirilmesine dayanmaktadır. Bruselloz, geniş bir yelpazedeki hastalıkları taklit edebilmesi ve çeşitli organ sistemlerini etkileyebilmesi nedeniyle “büyük taklitçi” olarak tanımlanır. Kesin tanı, enfeksiyonun klinik belirtileriyle uyumlu bir hastalık durumunda, klinik örneklerden Brucella türlerinin kültür yoluyla izole edilip tanımlanmasıyla ya da iki hafta arayla alınan serum örneklerinde Brucella antikor titresinde dört kat veya daha fazla bir artışın kanıtlanmasıyla konulmaktadır. Tanı için, pastörize edilmemiş süt veya süt ürünleri tüketimi gibi potansiyel hayvan maruziyeti veya endemik bölgelere seyahat geçmişinin sorgulandığı detaylı bir anamnez alınması kritik öneme sahiptir.

Tedavi

Tedavinin temel dayanağını, semptomların tekrarlamasını (nüksü) önlemek amacıyla uzun bir süre boyunca kullanılması gereken kombinasyon antibiyotik tedavisi oluşturmaktadır. Kullanılacak olan antibiyotik rejiminin seçimi ve süresi, hastanın yaşı, gebelik durumu ve hastalığın komplike olup olmaması gibi faktörlere göre kişiselleştirilmektedir. Ancak, bruselloz için en uygun ve etkili tedavi rejimi konusunda bilimsel çevrelerde hala devam eden bir fikir ayrılığı bulunmaktadır. Tedavi başarısızlığı ve komplikasyon riskini en aza indirmek amacıyla, hastaların belirlenen antibiyotik kürünü eksiksiz bir şekilde tamamlamaları teşvik edilmektedir.