Bezik Döküntüsü

Özet

Bezik döküntüsü, bezle kaplı bölgenin cildinin iltihaplanmasıyla karakterize, öncelikle bir tahriş edici temas dermatitidir. En sık yaşamın ilk 2 yılında görülür, ancak düzenli olarak bez giyen her yaştan bireyde ortaya çıkabilir. Tanı, bezle kaplı bölgedeki cilt bulgularına dayanarak klinik olarak konur; kalçaların dışa dönük yüzeylerinde eritem klasik bir bulgudur. İlk tedavi, iyi bez değiştirme uygulamalarını güçlendirmeyi içerir, bu da sık bez değişimlerini, süper emici tek kullanımlık bez kullanımını, bezsiz zaman dilimlerini ve bariyer kremi, merhem veya macun uygulamasını kapsar. İnatçı döküntüler, ikincil enfeksiyonlar veya altta yatan sistemik/dermatolojik bozuklukların bir işareti olabilir ve ileri değerlendirme gerektirir.

Tanı

Tanı, geçmiş ve fizik muayeneye dayanarak klinik olarak konulur, ancak bezi bölgesindeki bazı döküntü vakaları bezle ilgili olmayan nedenlerden kaynaklanabileceği için yanlış tanıyı önlemek adına tam bir fizik muayene gereklidir. Klasik bulgular arasında bez bölgesindeki konveks yüzeylerde eritem ve cilt kıvrımlarının korunması bulunur, bu da tahriş edici temas dermatitinin göstergesidir. Tipik olarak kötü bez değiştirme uygulamaları öyküsü vardır, bu da seyrek bez değiştirme, aşırı bebek bakım ürünü kullanımı, aşırı silme veya bezsiz zaman olmaması gibi durumları içerebilir. Tanının şüpheli olduğu veya ilk tedavilerin başarısız olduğu alışılmadık durumlarda, bakteriyel ve/veya fungal kültürler veya cilt kazıntılarının potasyum hidroksit testi (kandidiyazis şüphesi için) yapılmalıdır. Şiddetli veya kalıcı dirençli vakalar için siklik nötropeniyi dışlamak amacıyla tam kan sayımı (FBC) ve çinko eksikliğini dışlamak amacıyla serum çinko seviyeleri göz önünde bulundurulmalıdır.

Tedavi

Tedavi için adım adım bir yaklaşım önerilmektedir. İlk yaklaşım, iyi bez değiştirme hijyen uygulamalarının pekiştirilmesini içerir. Her bez değişiminde, cildi idrar ve dışkı gibi tahriş edici maddelerden korumak için çinko oksit, beyaz yumuşak parafin, gliserin, lanolin, sukralfat veya mineral yağı gibi minimal içerikli bir topikal bariyer uygulanmalıdır. İyi bez değiştirme uygulamaları arasında bezlerin her 2 saatte bir değiştirilmesi (veya kirlenme açısından kontrol edilmesi) ve yenidoğanlarda veya ishal olan çocuklarda daha sık değiştirilmesi yer alır. Ayrıca, her bez değişiminde bez bölgesi su ile ve minimal katkı maddesi içeren ticari temizlik mendilleri veya pamuklu bezle temizlenmeli, aşırı sürtünme ve deterjanlardan kaçınılmalıdır. Döküntü 3 günden fazla sürerse, bariyer kremleri ve iyi bez uygulamalarına ek olarak topikal antifungal (nistatin, mikonazol veya ekonazol gibi) kullanılmalıdır. Semptomlar şiddetliyse veya ağrı şüphesi varsa, dikkatlice düşük potansiyelli topikal kortikosteroid (örneğin %1 hidrokortizon veya desonid) reçete edilmeli ve ince bir tabaka halinde günde iki kez, 3 gün boyunca ve 2 haftadan uzun olmamak üzere uygulanmalıdır. İkincil bir bakteriyel enfeksiyon şüphesi varsa, mupirosin gibi bir topikal antibakteriyel ajan uygulanmalıdır. İnatçı vakalar (>14 gün süren), olası biyopsi veya yama testi için bir dermatoloğa yönlendirilmelidir.