Akut Karın Değerlendirmesi

Özet

Akut karın, karın patolojisinin ciddi belirtilerinin hızlı bir şekilde başlaması ve acil cerrahi müdahale gerektiren, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumu işaret etmesidir. Akut karın ağrısı, acil servis başvurularının yaygın bir nedenidir. Özellikle yaşlılarda, çocuklarda, bağışıklığı baskılanmış hastalarda ve gebeliğin son trimesterindeki kadınlarda ağrı atipik olarak veya ağrı olmadan da ortaya çıkabilir.

Tanı

Tanı, detaylı bir anamnez (hasta geçmişi), fizik muayene, laboratuvar sonuçları ve görüntüleme yöntemlerinin bir kombinasyonu ile konulur. Anamnezde ağrının yeri, başlangıcı, karakteri, yayılımı ve şiddeti gibi unsurların ayrıntılı değerlendirilmesi önemlidir. Görüntüleme yöntemleri arasında ultrason ve özellikle obstrüksiyon, divertikülit, pankreatit, akut apandisit ve abdominal aort anevrizması gibi durumların değerlendirilmesinde faydalı olan karın bilgisayarlı tomografisi (BT) yer almaktadır. Seçilen hastalarda tanısal laparoskopi de düşünülebilir.

Tedavi

Şiddetli semptomları olan hastalar, hava yolu, solunum, dolaşım, engellilik ve maruziyet (ABCDE) değerlendirmesi ile hızlı bir şekilde incelenmeli ve yakından takip edilmelidir. Tedavi, hastanın stabilizasyonuna odaklanır. Yeterli ağrı kesici sağlanmalı ve hipovolemi durumunda intravenöz sıvılar ve/veya kan ürünleri verilmelidir. Devam eden kanama şüphesi varsa traneksamik asit gibi antifibrinolitikler düşünülebilir. Profilaktik antibiyotikler, perfore viskus, divertikülit ve apandisit gibi sepsis gelişme riski taşıyan hastalar için önerilmektedir.