Adezyon Kapsülit

Özet

Adezyon kapsülit, yaygın olarak bilinen adıyla donuk omuz, omuz ekleminde ilerleyici ağrı ve hareket kısıtlılığına yol açan bir hastalıktır. Eklem kapsülünün iltihaplanması, kalınlaşması ve yapışıklıklar oluşturması sonucu ortaya çıkar. Genellikle 40-60 yaş arası bireyleri, özellikle de kadınları etkiler. Diyabet ve tiroid hastalıkları gibi sistemik durumlar, hareketsizlik ve travma en önemli risk faktörleridir. Hastalık, kendi kendine iyileşebilen ancak genellikle 1-3 yıl süren üç aşamalı bir seyir izler.

Tanı

Donuk omuz tanısı, çoğunlukla klinik bulgulara ve fizik muayeneye dayanarak konur.

• Anamnez: Hastanın omuz ağrısı ve hareket kısıtlılığının başlangıcı, şiddeti ve gün içinde nasıl etkilendiği sorgulanır. Uyku sırasında ağrı ve günlük aktivitelerde (giyinme, saç tarama gibi) yaşanan zorluklar tipik belirtilerdir.
• Fizik Muayene: Hekim, hastanın hem kendi başına (aktif) hem de bir dış kuvvet yardımıyla (pasif) omuz hareket açıklığını değerlendirir. Hem aktif hem de pasif hareketlerin kısıtlı olması donuk omuz için belirleyicidir. Özellikle dışa rotasyon (omuzun dışa çevrilmesi) kısıtlılığı erken bir bulgudur.
• Görüntüleme: Tanı için rutin olarak görüntüleme yöntemleri kullanılmaz. Ancak, rotator manşet yırtığı gibi benzer belirtilere neden olabilecek diğer omuz problemlerini dışlamak amacıyla röntgen veya MRG çekilebilir.

Tedavi

Donuk omuz tedavisi, ağrıyı azaltmaya ve hareket kabiliyetini geri kazandırmaya odaklanır. Tedavi yaklaşımı genellikle hastalığın evresine göre değişir:

• Konservatif Tedavi:
  • Ağrı Kesiciler: Ağrıyı kontrol altına almak için non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) kullanılabilir.
  • Fizik Tedavi ve Egzersiz: Omuzun hareket açıklığını artırmaya yönelik esneme egzersizleri tedavinin temelidir. Düzenli ve sabırlı bir egzersiz programı, iyileşme sürecini hızlandırmak için kritik öneme sahiptir.
• İleri Tedavi Yöntemleri:
  • Eklem İçi Enjeksiyonlar: Şiddetli ağrı ve hareket kısıtlılığı olan hastalarda, eklem içine kortikosteroid enjeksiyonu yapılarak ağrı ve iltihaplanma azaltılabilir.
  • Cerrahi Müdahale: Konservatif tedavilere yanıt vermeyen, uzun süreli ve şiddetli semptomları olan hastalarda, artroskopik kapsüler gevşetme gibi cerrahi seçenekler değerlendirilebilir. Bu işlemde, kalınlaşan ve yapışan eklem kapsülü cerrahi olarak gevşetilir.