Absans Nöbetleri

Özet

Absans nöbetleri, ani aktivite durması ve minimal hareketle karakterize edilen kısa süreli nöbetlerdir. En yaygın kabul gören tanım, 5 ila 10 saniye süren davranış durması veya boş bakışlardır. Bu nöbetler, sıklıkla hiperventilasyonla tetiklenebilir. Atipik absans nöbetleri ise daha az belirgin bir başlangıç ve bitişe sahiptir ve genellikle hiperventilasyonla tetiklenmez. Bu durum, genellikle zihinsel engelle ilişkilidir.

Tanı

Kesin tanı için elektroensefalogram (EEG) esastır. EEG, absans nöbetlerinin tanısını doğrulayan en spesifik ve hassas test olarak kabul edilir. Tipik absans nöbetlerinde EEG, iki taraflı simetrik 3 Hz diken-dalga paterni gösterirken , atipik absans nöbetlerinde yavaş (<2.5 Hz) genel diken-dalga paterni görülür. MRI ve metabolik/genetik testler, yalnızca klinik seyrin tipik olmadığı durumlarda veya yapısal bir lezyon şüphesi varsa gereklidir.

Tedavi

Tedavinin amacı, nöbetlerden tamamen kurtulmaktır. Tipik absans nöbetleri için ilk basamak ilaçlar ethosuksimid, valproat veya lamotrigindir. Ethosuksimidin, valproat ve lamotrigine göre daha iyi tolere edildiği ve daha az olumsuz dikkat etkisi gösterdiği belirtilmiştir. Atipik absans nöbetleri ise valproat, lamotrigin veya topiramat ile tedavi edilir. Valproat ve benzerleri, hamilelikte doğumsal malformasyon ve gelişimsel sorunlar riski nedeniyle kontrendikedir. Bu ilaçlar yalnızca, hamileliği önleme programı mevcut olmadıkça ve belirli koşullar sağlanmadıkça üreme potansiyeli olan kadın hastalarda kullanılmamalıdır.