Özet
Abdominal aort anevrizması (AAA), aortun kalıcı ve anormal genişlemesidir; genellikle çapı 3 cm veya daha fazladır. Anevrizmaların %90’ından fazlası böbrek arterlerinin altında oluşur. Yırtılmış veya yırtılmamış olarak ortaya çıkabilir. Yırtılmamış AAA’sı olan hastalar genellikle asemptomatiktir ve anevrizmaları tesadüfen veya tarama ile tespit edilir. Semptomlar yaşayan azınlıkta ise karın, sırt ve kasık ağrısı tipiktir. Yırtılmış AAA’sı olan hastalar ise ani karın ve/veya sırt ağrısı, kardiyovasküler çöküş veya bilinç kaybı ile başvurabilir. En güçlü risk faktörü sigara içmedir. Diğer risk faktörleri arasında aile öyküsü, yaş ve erkek cinsiyet bulunur. Kadınlarda yırtılma riski daha yüksektir.
Tanı
AAA tanısı genellikle ultrason veya BT gibi görüntüleme yöntemleri ile konur. Yırtılmış AAA şüphesi varsa, acil görüntüleme (yatak başı aort ultrasonu veya CTA) gereklidir. Aort ultrasonu, asemptomatik bir AAA’nın ilk tanısı ve izlenmesi için birinci basamak incelemedir. CTA veya MRA, cerrahi planlama için anatomik haritalama amacıyla kullanılır. Fizik muayenede atardamar benzeri karın kitlesi hissedilebilir, ancak bu tanı için düşük hassasiyete sahiptir. Laboratuvar testleri, özellikle yırtılmış AAA şüphesi varsa, kan sayımı ve pıhtılaşma taraması gibi durumlar için istenir. Birleşik Krallık’ta 65 yaş üstü erkekler için rutin AAA taraması mevcuttur ve bu, AAA’ya özgü mortaliteyi önemli ölçüde azaltmaktadır.
Tedavi
Yırtılmış veya semptomatik AAA olan hastalar için acil cerrahi onarım gereklidir. Hastalar hipotansif resüsitasyona (izin verilen hipotansiyon) alınmalıdır. Seçenekler arasında açık onarım ve endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) bulunur. EVAR, daha düşük perioperatif mortalite ve hastanede daha kısa kalış süresi gibi faydalar sunar. Ancak, açık onarım 70 yaş altındaki erkekler için daha iyi bir risk/fayda dengesi sağlayabilir.
Asemptomatik AAA’sı olan hastalarda, anevrizmanın boyutu ve hastanın genel sağlığına göre cerrahi onarım kararı verilir. Genellikle çapı 5.5 cm veya daha büyük olan anevrizmalar için onarım düşünülür. Daha küçük anevrizmalar için ise konservatif yönetim ve ultrason ile izleme tercih edilir. Konservatif yönetimin anahtarı, sigara içmeyi bırakma gibi risk faktörlerinin kontrolüdür.
Bu ve zengin eğitim konularını düzenli bir şekilde izlemek için size uygun abonelik sistemine kayıt olun.