Güneş Yanığı

Özet

Güneş yanığı, ultraviyole radyasyona aşırı maruziyet sonucu ortaya çıkan akut iltihabi bir deri reaksiyonudur ve eritem, ödem, hassasiyet, ağrı, kaşıntı, vezikülasyon ve sonrasında pul pul dökülme ile karakterizedir. Hafif vakalarda semptomlar birkaç gün içinde gerilerken daha şiddetli olgularda kabarcık oluşumu, sistemik belirtiler ve hidrasyon bozuklukları görülebilir; tekrarlayan veya yoğun maruziyet uzun vadede foto-yaşlanma ve cilt kanseri riskini artırır. Birincil hedefler semptomları hafifletmek, komplikasyonları önlemek ve gelecekteki maruziyeti azaltmak için hasta eğitimi ve korunma stratejileridir.

Tanı

Güneş yanığı tanısı genellikle tipik zaman ilişkisi ve fizik muayene bulgularına dayanılarak konulur; semptomlar maruziyetten birkaç saat sonra başlar ve eritem 12–24 saat içinde zirve yapabilir. Anamnezde maruz kalınan saat dilimi, güneş koruyucu ve koruyucu giysi kullanımı, fotoduyarlaştırıcı ilaç kullanımı ve daha önceki güneş yanığı öyküsü değerlendirilir. Fizik muayenede maruziyete uyan dağılımda eritem, ödem, cilt ısısında artış, hassasiyet, vezikül veya büller ve ilerleyen dönemde pul pul dökülme saptanır; skin burn alanını değerlendirmek için BSA hesaplamaları kullanılabilir. Cilt biyopsisi nadiren gereklidir ve yalnızca ayırıcı tanıda şüphe varsa yapılır; fototest ise anormal fotoduyarlılık değerlendirmesinde seçilir. Ayırıcı tanılarda polimorfik hafif döküntü, foto-toksik ve foto-alerjik reaksiyonlar, UV hatırlama reaksiyonları ve otoimmün foto-dominant tablolar göz önünde bulundurulmalıdır.

Tedavi

Güneş yanığında mevcut tedaviler UV kaynaklı DNA hasarını geri çeviremez, bu nedenle tedavi semptomları yönetmeye yöneliktir ve koruyucu önlemlerle kombine edilir. Akut yönetim temel olarak destekleyicidir: serin kompresler veya soğuk banyolar, kolloidal yulaf banyoları, yumuşak emoliyentlerle cilt bakımı ve analjezi ile semptomatik rahatlama sağlanır. Hafif-orta ağrı ve rahatsızlık için parasetamol veya NSAIDler önerilir; NSAID’ler prostaglandin aracılı enflamasyonu azaltarak fayda sağlayabilir ancak etkileri sınırlı ve kısa sürelidir. Kabarcıklı lezyonlarda temiz, nemli örtü ve gerekirse alüminyum asetat kompresleri ile kurutma ve enfeksiyon önleme yaklaşımları uygulanır; geniş yüzey alanı veya sistemik semptomlar varlığında hastaneye yatış ve iv sıvı desteği düşünülmelidir. Topikal lokal anestezikler ikinci basamak olarak kullanılabilir ancak temas dermatiti riski taşır. Aloe vera gibi ajanların klinik etkinliği sınırlıdır; emoliyentler yara iyileşmesini hızlandırmasa da semptomatik rahatlama sağlar. Antibiyotikler yalnızca ikincil enfeksiyon gelişirse verilmelidir.