Kıl Kurdu Enfeksiyonu

Özet

Kıl kurdu enfeksiyonu, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın helmint enfeksiyonu olarak bilinir. Enfeksiyon, bir yuvarlak solucan türü olan Enterobius vermicularis tarafından meydana gelir. Enfekte olan bireylerin çoğu herhangi bir belirti göstermese de , en yaygın klinik bulgu perianal kaşıntıdır (pruritus ani). Tanı genellikle perianal bölgeye şeffaf yapışkan bant uygulayarak ve bu bant üzerinde yumurta veya yetişkin solucanların mikroskop altında incelenmesiyle konulur. Tedavi, uygun bir antihelmintik ilacın tek doz halinde alınmasını ve yumurtaları öldürmediği için 2 hafta sonra yeni çıkan solucanları yok etmek amacıyla ikinci bir dozun tekrarlanmasını içerir. Hastalığın yüksek bulaşıcılığı nedeniyle, enfekte bir çocuk olduğunda tüm hane üyelerinin tedavi edilmesi önemlidir.

Tanı

Kıl kurdu enfeksiyonu tanısı, perianal kaşıntı şikayeti olan okul çağındaki çocuklarda ve bakıcılarında güçlü bir şekilde düşünülmelidir. Tanı koymak için yapışkan bant testi kullanılır, bu testin duyarlılığını artırmak amacıyla en az 3 ardışık gün boyunca, sabah ilk iş olarak ve yıkanmadan önce perianal bölgeye uygulanmalıdır. Bant daha sonra yumurta veya yetişkin solucanlar için mikroskop altında incelenir. Perianal kaşıntı en yaygın belirti olup, özellikle geceleri kötüleşir ve huzursuzluk veya uykusuzluk ile ilişkilendirilebilir. Fizik muayene genellikle normal olsa da perianal tahriş veya ara sıra anüsten çıkan yetişkin solucanlar görülebilir. Ateş, kilo kaybı veya diğer sistemik enfeksiyon belirtileri ise alternatif bir tanıyı düşündürmelidir. Kıl kurdu yaşam döngüsünde ekstraintestinal bir aşama bulunmadığı için eozinofili veya antikor yanıtı beklenmez ve serolojik test mevcut değildir.

Tedavi

Kıl kurdu enfeksiyonu kanıtı olan tüm hastalar için antihelmintik tedavi önerilmektedir. Birincil tedavi seçenekleri mebendazol (2 yaş ve üzeri çocuklar ve yetişkinler: tek doz olarak ağızdan 100 mg, 2 hafta sonra tekrarlanabilir) veya albendazoldür (2 yaş ve üzeri çocuklar ve yetişkinler: tek doz olarak ağızdan 400 mg, 2 hafta sonra tekrarlanabilir). Bu ilaçlar yetişkin solucanları öldürür, ancak yumurtaları veya larvaları yok etmez; bu nedenle 2 hafta sonra ikinci bir doz önerilir ve iki doz tedavi %90’dan fazla iyileşme oranı sağlar. Pirantel de ikincil bir seçenek olarak kullanılabilir (tek doz olarak ağızdan , maksimum 1000 mg/doz; 2 hafta sonra tekrarlanabilir). Kıl kurtlarının yüksek bulaşıcılığı nedeniyle, evde enfekte bir çocuk olduğunda tüm hane üyelerinin tedavi edilmesi önemlidir. Bulaşmanın ve yeniden enfeksiyonun önlenmesi için kapsamlı el hijyeni en etkili yöntemdir. Çocukların parmak emme ve tırnak yeme gibi alışkanlıklardan kaçınması ve tırnakların kısa tutulması önerilir. Enfekte bireylerin çarşafları ve iç çamaşırları derhal yıkanmalı ve yumurtaların yayılmasını önlemek için sallanmamalıdır; ayrıca her sabah duş almalı, banyo yerine duş kullanmalı ve başkalarıyla birlikte banyo yapmamalıdır.