Dermatit

Özet

Dermatit, farklı etiyolojilere sahip çeşitli iltihaplı cilt durumları için kullanılan genel bir terimdir. Yaygın belirtiler arasında eritem, pul pul dökülme, veziküller ve kaşıntı bulunmakta olup, kronik iltihaplanma durumlarında likenleşme de görülebilir. Her dermatit türünün kendine özgü belirti ve semptomları mevcuttur; ancak pratikte, bunlar arasında ve diğer iltihaplı cilt durumları arasında ayrım yapmak zor olabilir. Dermatit ile ilişkili durumlar arasında Egzama (atopik dermatit) , Temas dermatiti (tahriş edici ve alerjik) , Disidrotik dermatit (pomfoliks) , Seboreik dermatit (kepek) , Bebek bezi döküntüsü , Liken simplex kronikus (LSC) ve Güneş yanığı yer alır. Egzama, genellikle kuru, kaşıntılı cilt ile kendini gösterir ve tipik olarak eritem, pul pul dökülme, veziküller veya cilt kıvrımlarında likenleşme vardır ; hastaların sıklıkla astım veya alerjik rinit gibi diğer atopik hastalıkların kişisel veya aile öyküsü vardır. Seboreik dermatit, genellikle saç derisi, nazolabial kıvrımlar, yüzün merkezi ve ön göğüste eritem ve pul pul dökülme olarak kendini gösteren yaygın bir iltihaplı cilt hastalığıdır. Temas dermatiti, doğrudan toksisite nedeniyle önceden duyarlılık olmadan herhangi bir kişide meydana gelebilen tahriş edici temas dermatiti ve önceden duyarlılık gerektiren gecikmiş bir aşırı duyarlılık reaksiyonu olan alerjik temas dermatiti olarak ikiye ayrılır.

Tanı

Dermatit, eritem, pul pul dökülme, veziküller ve kaşıntı gibi genel belirtilerle kendini gösterir. Tanı için her tür dermatitin kendine özgü klinik sunumunun değerlendirilmesi gerekir. Örneğin, Egzama (atopik dermatit) tipik olarak kuru, kaşıntılı cilt ve eritem, pul pul dökülme, veziküller veya cilt kıvrımlarında likenleşme ile kendini gösterir. Bebeklerde egzama öncelikli olarak ekstansör yüzeyleri, yanakları ve alnı etkiler. Seboreik dermatit saç derisi, nazolabial kıvrımlar ve bazen yüzün merkezi ve ön göğüste eritem ve pul pul dökülme olarak ortaya çıkar. Akut temas dermatiti olan hastalar kaşıntı, yanma, eritem, şişlik ve kabarcık oluşumu bildirirken , kronik temas dermatiti ile kaşıntı, yanma, eritem veya hiperpigmentasyon, çatlama ve pul pul dökülme bildirirler. Disidrotik dermatit, avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve/veya parmakların yan kısımlarında kaşıntı ile birlikte tekrarlayan 1-2 mm boyutunda vezikül patlakları olarak kendini gösterir ; pomfoliks terimi, ellerde ve ayaklarda büyük büllerin daha akut, şiddetli patlamalarını tanımlamak için kullanılabilir. Liken simplex kronikus, iyi tanımlanmış eritematöz, genellikle hiperpigmente, kalınlaşmış likenleşmiş cilt lekeleri ve plakları ile karakterizedir ve kronik kaşınma ve sürtünme sonucu ortaya çıkar. Kaşıntının değerlendirilmesi, kapsamlı bir öykü ve tam bir fizik muayene gerektirir ; klinik değerlendirme sırasında kaşıntıya neden olabilecek olası bir sebep veya hastalığı tanımlamak ve kaşıntının yoğunluğunu ve zaman çerçevesini belirlemek önemlidir. Çocuklarda döküntü değerlendirmesi, döküntünün morfolojisi, süresi ve dağılımı ile birlikte yaş, cinsiyet, aile öyküsü, ilaçlar, bilinen alerjiler ve maruziyetleri dikkate almayı içerir.

Tedavi

Dermatit tedavisi, spesifik türe ve şiddetine bağlı olarak değişir. Egzama, kronik, nükseden bir hastalık olup, hastaların ve ailelerinin temel cilt bakımı hakkında bir anlayış geliştirmeleri ve tetikleyici faktörlerden nasıl kaçınacaklarını öğrenmeleri için eğitilmesi gereklidir. Güneş yanığı, akut bir durum olup kendiliğinden sınırlıdır ve genellikle sadece destekleyici bakım gerektirir , ancak mevcut tedaviler UV kaynaklı cilt hasarını tersine çeviremez ve bu hasar zamanla cilt kanseri riskini artırabilir. Liken simplex kronikus (LSC) tedavi edilmesi zor bir durum olabilir ve hem hasta hem de doktor için hayal kırıklığına neden olabilir. Bebek bezi döküntüsü iyileşmezse, ikincil enfeksiyon veya altta yatan sistemik dermatolojik bozuklukların bir işareti olabilir ve daha fazla değerlendirme gereklidir. Seboreik dermatit stresle kötüleşme eğilimindedir. Disidrotik dermatitte yaygın kötüleştirici faktörler arasında sık el yıkama, hiperhidroz ve stres gibi tahrişler bulunur. Tedavi önerileri hasta gruplarına özeldir ve entegre ilaç formülünü seçerken dikkatli olunmalıdır, çünkü bazı öneriler yalnızca yetişkinler için olabilir.