KOAH Genel Görünümü

Özet

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kronik solunum semptomları ve hava akışı kısıtlaması ile karakterize edilen, genellikle ilerleyici seyreden ve çoğu zaman tamamen geri döndürülemez bir heterojen akciğer hastalığı durumudur. Bu hastalığın belirgin özelliği, merkezi ve periferik hava yollarını, akciğer parankimini ve alveolleri ile birlikte pulmoner vaskülatürü etkileyen kronik bir iltihaplanma sürecinin varlığıdır. Dünya genelinde KOAH’tan kaynaklanan yıllık ölüm sayısı yaklaşık üç milyona ulaşmaktadır, bu da hastalığın küresel sağlık üzerindeki ciddi etkisini gözler önüne sermektedir. KOAH vakalarının tahmini olarak %40 ila %70’i sigara içmekten kaynaklanmakla birlikte, ileri yaş, genetik faktörler (örneğin, alfa-1 antitripsin eksikliği) ve akciğer büyümesi ve gelişimi gibi faktörler de güçlü risk faktörleri arasında sayılmaktadır. Hastalık, ilerleyici nefes darlığı, hırıltı, öksürük ve balgam üretimi gibi kronik solunum semptomları ile kendini göstermektedir. KOAH’lı hastaların çoğunda, morbidite ve mortalite üzerinde önemli etkileri olan eşlik eden kronik hastalıklar bulunmaktadır.

Tanı

KOAH’ın varlığından, sigara içme geçmişi olan, mesleki veya çevresel risk faktörlerine maruz kalmış veya kişisel ya da ailede kronik akciğer hastalığı öyküsü bulunan hastalarda şüphelenilmelidir. Hastalığın tipik klinik sunumu, ilerleyici nefes darlığı (dispne), hırıltı, öksürük ve balgam üretimi gibi semptomları içermektedir. Özellikle kronik nefes darlığı, stabil KOAH’ın belirgin bir özelliğini oluşturmaktadır. Öte yandan, akut KOAH alevlenmeleri, hastanın solunum semptomlarında, akciğer fonksiyonunda, fonksiyonel durumunda ve yaşam kalitesinde aniden başlayan ve sürekli kötüleşen durumlarla karakterize edilir. Dünya Sağlık Örgütü, alfa-1 antitripsin (AAT) eksikliğinin yüksek yaygınlıkta olduğu bölgelerde yaşayan KOAH tanısı almış tüm hastaların bir kez taranmasını tavsiye etmektedir.

Tedavi

Tütün maruziyetinden kaçınmak, hem aktif hem de pasif önlemler aracılığıyla, KOAH’ın önlenmesi ve yönetiminde hayati bir rol oynamaktadır. KOAH tedavisindeki çeşitli yaklaşımlar arasında, sigarayı bırakmanın hayatta kalma süresini artırabilen tek faktörlerden biri olduğu vurgulanmaktadır. Bu bağlamda, sağlık profesyonelleri, hastaları sigarayı bırakmaya motive etme ve onlara gerekli desteği sağlama konusunda merkezi bir sorumluluğa sahiptir. Akut KOAH alevlenmeleri, çok hafiften başlayıp şiddetli ve yaşamı tehdit eden durumlara kadar ilerleyebilir ve genellikle bakteriyel veya viral patojenler, kirleticiler veya sıcaklık ve nemdeki değişiklikler tarafından tetiklenir. Tedavi stratejileri, semptomların hafifletilmesine, alevlenmelerin sıklığının ve şiddetinin azaltılmasına ve genel yaşam kalitesinin iyileştirilmesine odaklanarak bronkodilatörler, anti-enflamatuar ajanlar ve gerektiğinde diğer farmakolojik müdahaleleri içermektedir.