Krupp Hastalığı

Özet

Krupp, çocukluk çağında akut solunum sıkıntısının en sık karşılaşılan nedenlerinden biri olup, orta ila şiddetli vakalarda karakteristik olarak fok balığı gibi havlayan öksürüğün ani başlangıcı, stridor ve göğüs kafesinde sternum veya interkostal çekilmelerle birlikte görülmektedir. Bu hastalığın tanısı, dikkatli bir şekilde alınan öykü ve yapılan fizik muayene ile konulan klinik bir tanıdır ve bu süreç genellikle potansiyel olarak ciddi farklı tanıların dışlanması için yeterli bilgi sağlamaktadır. Oral yolla uygulanan kortikosteroidler, Krupp’un tüm şiddet seviyeleri için esas tedavi yöntemini oluşturmakta, orta ve şiddetli vakalarda ise üst solunum yolu tıkanıklığı semptomlarının geçici olarak rahatlatılması amacıyla nebulize epinefrin (adrenalin) ile birlikte kullanılması önerilmektedir.

Tanı

Laringotrakeobronşit olarak da bilinen Krupp, genellikle stridor, ses kısıklığı ve solunum sıkıntısının eşlik ettiği, fok balığı benzeri havlayan bir öksürüğün aniden ortaya çıkmasıyla karakterize olan, çocukluk döneminin yaygın bir solunum yolu hastalığıdır. Hastalığa ait semptomlar, hava yollarının yaygın iltihaplanması sonucu gelişen üst solunum yolu tıkanıklığının bir sonucu olarak ortaya çıkmakta ve sıklıkla Parainfluenza virüsü tip 1 veya 3 gibi viral enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır. Klinik olarak tanı koymak için gereken temel özellik, ani başlangıçlı havlayan öksürük ve genellikle huzursuzluk ile birlikte artış gösteren stridor veya göğüs duvarı çekilmesi gibi belirgin solunum sıkıntısı bulgularıdır.

Tedavi

Hafif ve orta şiddetteki Krupp vakalarının yönetiminde temel amaç, destekleyici bakımın sağlanması ve oral ya da nebulize kortikosteroidler kullanılarak semptomların hafifletilmesidir. Orta dereceli Krupp durumunda, bu temel tedaviye mutlaka üst hava yolu tıkanıklığı bulgularını geçici süreyle düzelten nebulize epinefrin eklenmelidir ve hastalar epinefrin uygulamasından sonra semptomların geri dönmediğinden emin olmak için iki ila dört saat gözlem altında tutulduktan sonra güvenle taburcu edilebilirler. Şiddetli Krupp vakalarında ise asıl tedavi hedefi, hava yolunun daha fazla bozulmasını önlemek olup, nebulize veya parenteral kortikosteroidlerle nebulize epinefrin kombinasyonu uygulanır ve belirgin solunum sıkıntısı olan çocuklara oksijen desteği sağlanır; artan solunum yetmezliği belirtileri gösteren hayati tehdit altındaki çocuklar için entübasyon gibi kesin hava yolu güvence altına alma yöntemleri zorunlu hale gelmektedir.