Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19)

Özet

Solunum yoluyla gerçekleşen bulaşma, hastalığın yayılımındaki baskın mekanizma olup, kapalı ortamlardaki yakınlık ve havalandırma koşulları bulaşma riskinin temel belirleyicileri olarak öne çıkmaktadır. Bulaşma, özellikle temasların indeks hastada semptomların başlamasından hemen önce veya kısa bir süre sonra maruz kalması durumunda yüksek olasılıkla meydana gelmektedir. Hastalar, klinik spektrumun hafif ucunda yer alarak minimal semptomlar gösterebilir veya tamamen asemptomatik kalabilirken, bazı bireylerde şiddetli pnömoni, çoklu organ yetmezliği veya septik şok gibi hayatı tehdit eden ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Özellikle hipertansiyon, obezite ve diyabet gibi eşlik eden kronik hastalıklara sahip kişilerde şiddetli hastalık gelişme riski belirgin şekilde artmaktadır ve bu risk, altta yatan hastalık sayısının artışıyla doğru orantılı olarak yükselmektedir. Tanısal doğrulama, genellikle gerçek zamanlı ters transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testi ile sağlanmakta, ancak belirli klinik koşullar altında hızlı antijen testlerinin kullanımı da önerilebilmektedir. Hastalığın yönetimi, klinik şiddete göre kademelendirilmekte ve esas olarak enfeksiyon önleme, semptomların kontrolü, antiviral tedavilerle hastalığın ilerlemesini engelleme, optimize edilmiş destekleyici bakım sağlama ve kritik durumlarda organ desteğine odaklanmaktadır. Küresel düzeyde yaygın olarak erişilebilir birçok aşı, bu hastalığın birincil önlenmesinde hayati bir rol oynamaktadır.

Tanı

Koronavirüs hastalığı 2019, yeni koronavirüs olan şiddetli akut solunum sendromu koronavirüsü 2 (SARS-CoV-2) tarafından neden olunan, potansiyel olarak ciddi bir akut solunum yolu enfeksiyonu olarak tanımlanmaktadır. Klinik tablo, hafif soğuk algınlığı benzeri bir hastalıktan başlayarak, nihayetinde yaşamı tehdit eden akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) yol açabilen şiddetli viral pnömoniye kadar geniş bir semptom şiddeti yelpazesi sergilemektedir. Ciddi hastalığın yol açabileceği önemli komplikasyonlar arasında çoklu organ yetmezliği, venöz tromboembolik olaylar ve septik şok bulunmaktadır. Ek olarak, bazı hastalarda semptomlar on iki haftayı aşan bir süre boyunca kalıcılığını sürdürebilmektedir. Virüsün birkaç varyantı tanımlanmış olup, pandeminin başlangıcından bu yana Alpha, Delta ve Omicron gibi başarılı varyantlar birbirini ardışık olarak değiştirmiştir ve şu anda dolaşımda baskın olan endişe verici varyant Omicron ve onun alt soy varyantlarıdır. Tanı, bir nazofarengeal sürüntü örneğinden elde edilen gerçek zamanlı ters transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) kullanılarak kesin olarak doğrulanmaktadır.

Tedavi

Hastalığın tedavisi, enfeksiyonun bireydeki klinik şiddet seviyesine bağlı olarak belirlenmekte ve multidisipliner bir yaklaşımla yürütülmektedir. Yönetimin temel bileşenleri, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için sıkı kontrol önlemleri, hastanın yaşadığı rahatsızlıkları hafifletmek için semptom yönetimi ve özellikle erken evrelerde antiviral ilaçlar aracılığıyla hastalığın şiddetlenmesini önleme girişimleridir. Orta ve şiddetli vakalarda, optimize edilmiş destekleyici bakımın sağlanması hayati öneme sahipken, kritik hastalarda ise yaşam fonksiyonlarını sürdürmek amacıyla solunum ve diğer organ sistemlerini destekleyici yoğun bakım müdahaleleri uygulanmaktadır. Ayrıca, hastalığın ilk başta ortaya çıkmasını önlemede, küresel olarak yaygın şekilde kullanılan çeşitli aşılar en önemli birincil önleme stratejisi olarak kabul edilmektedir.