Kalsiyum Pirofosfat Birikimi

Özet

Kalsiyum pirofosfat artriti, eklemlerde kalsiyum pirofosfat (CPP) kristallerinin birikmesi sonucu ortaya çıkan romatizmal bir durumdur ve hem akut hem de kronik artrit tabloları ile ilişkilidir. Sinovyal sıvı analizinde CPP kristallerinin küçük, seyrek ve zayıf çift kırılganlık göstermesi nedeniyle tanının konulması zorlayıcı olabilmektedir. Özellikle altmış yaşın altındaki bireylerde bu kristal birikimi saptanırsa, hiperparatiroidizm veya hemokromatoz gibi altta yatan metabolik bozuklukların mutlaka araştırılması gerekmektedir. Hastalık için kristal birikimini ortadan kaldıran kesin bir tedavi yöntemi olmamakla birlikte, akut alevlenmeleri ve kronik formları kontrol altına almak amacıyla eklem içi veya sistemik anti-inflamatuar ilaç tedavileri başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir.

Tanı

Kalsiyum pirofosfat birikimi, bir veya daha fazla eklemin akut iltihaplı artriti şeklinde (akut CPP kristal artriti) ya da osteoartrit veya romatoid artriti taklit eden, değişken derecelerde iltihap içeren kronik poliartiküler bir formda kendini gösterebilir. Akut tabloda genellikle dizler, bilekler, omuzlar, ayak bilekleri, dirsekler veya eller gibi eklemler etkilenirken, kronik formu sıklıkla yaşlı insanlarda görülür ve romatoid artritin aksine genellikle omuzlar ve bilekler gibi eklemleri tutar. Tanı konulması, etkilenen eklemden alınan sinovyal sıvının polarize ışık mikroskobu altında incelenerek pozitif çift kırılgan, romboid şekilli CPP kristallerinin gösterilmesiyle kesinleşir.

Tedavi

Kalsiyum pirofosfat artriti için, hastalığın kesin nedenini ortadan kaldıracak bir tedavi mevcut değildir ve yönetim esas olarak akut iltihaplanma ataklarını hafifletmeye odaklanır. Akut atakların tedavisinde ve kronik hastalığın yönetilmesinde sinovyal boşluğa enjekte edilen steroidler veya sistemik uygulanan anti-inflamatuar ilaçlar etkili olabilmektedir. İlaç tedavisine dirençli olan veya belirgin engelleyici eklem deformitesi geliştiren hastalarda, cerrahi eklem değiştirme operasyonlarının düşünülmesi için ortopedi uzmanlarından konsültasyon istenmesi uygun bir yaklaşımdır.