Hidrokel

Özet

Hidrokel, testisi çevreleyen zar olan tunica vaginalis katmanları arasında veya spermatik kord boyunca seröz sıvı birikmesidir. Nadir durumlarda, benzer bir sıvı birikimi kadınlarda Nuck kanalı boyunca da meydana gelebilir. Hidrokel, erkek bebeklerde ve yeni doğanlarda yaygındır ve çoğu pediatrik hidrokel doğuştandır ve yaşamın ilk yılında genellikle kendiliğinden geçer. Yetişkin erkeklerde ise, küçük travma, enfeksiyon, testis torsiyonu, epididimit, varikoselektomi operasyonu veya testis tümörü gibi durumların ikincil bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ana semptom, tek veya iki tarafta ağrısız, şişmiş bir skrotumdur ve bu durum su dolu bir balon gibi hissedilebilir. Tedavi, hastanın yaşına ve hidrokelin neden olduğu rahatsızlık derecesine bağlıdır, cerrahi girişim genellikle sadece hidrokel sorun yaratıyorsa veya altta yatan bir patoloji kanıtı varsa yapılır.

Tanı

Hidrokel tanısı genellikle nispeten basittir ve tanı koymak için anamnez ve fizik muayene sıklıkla yeterlidir, ek testlere nadiren ihtiyaç duyulur. Hastalar genellikle gün içinde boyutu değişen skrotal şişlik ile başvurur; bu şişlik sabahları daha küçükken, öksürme, ıkınma veya ağlama gibi intra-abdominal basıncı artıran herhangi bir aktiviteyle büyür. Fizik muayenede, kitle genellikle hassas olmayan bir skrotal kitle olarak görülür ve iletişim büyükse yumuşak, küçükse gergin olabilir. Tanı için önemli bir araç olan transilüminasyon ile, odaklanmış bir ışık demeti skrotuma tutulduğunda sıvı dolu olduğu için kitle saydamlaşacaktır. Testisin palpe edilememesi veya ateş, kusma gibi gastrointestinal semptomlar veya transilüminasyonda gölge görülmesi gibi altta yatan bir patoloji şüphesi, skrotal ultrason kullanılmasını gerektirir, bu yöntem intraskrotal lezyonları tespit etmede neredeyse %100 hassasiyete sahiptir.

Tedavi

Hidrokel tedavisi, hastanın yaşına ve rahatsızlık veya komplikasyonların derecesine göre belirlenir. 2 yaşından küçük çocuklar için, birçok hidrokelin kendiliğinden çözülmesi beklendiği için gözlem genellikle yeterlidir. Ancak, kasıkta bağırsak hissediliyorsa veya karın içeriği varsa, kendiliğinden çözülme olasılığı düşüktür ve cerrahi önerilir. 2 ila 11 yaş arası çocuklarda hidrokelin devam etmesi durumunda, cerrahi onarım gereklidir. Ergenlerdeki idiyopatik hidrokel için de genellikle gözlem uygundur, ancak çok büyük ve rahatsız edici hale gelirse cerrahi onarım düşünülür. Yetişkinlerde, altta yatan patoloji dışlandıktan sonra, güvence verme ve skrotal destek ile konservatif yönetim tercih edilebilir. Hidrokelin büyük, rahatsız edici veya enfekte olması durumunda ise cerrahi veya cerrahiye uygun olmayan veya istemeyen hastalar için aspirasyon ve skleroterapi düşünülebilir.