Göz Travması

Özet

Göz travması, özellikle çalışma çağındaki erkekleri etkileyen, tek gözde görme kaybı ve körlüğün önde gelen önemli bir nedenidir; dünya genelinde her yıl yaklaşık 55 milyon insan göz yaralanması yaşamakta ve bunlardan 1.6 milyonu körlük, 2.3 milyonu iki taraflı düşük görme ve neredeyse 19 milyonu tek taraflı körlük veya düşük görme geliştirmektedir. Göz yaralanmaları; sert veya delici mekanik travma, kimyasal maddeler, termal yanıklar veya ultraviyole ya da iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir ve geri dönüşü olmayan sonuçları önlemek için hızlı tıbbi yardım almak kritik öneme sahiptir. Çoğu göz yaralanmasının önlenebilir olması nedeniyle, halkı koruyucu ekipman kullanmanın faydaları konusunda bilgilendirmek önemlidir ve uygulayıcıların acil oftalmoloji yönlendirmesi gerektiren oftalmik acil durumları tanımaları gerekmektedir.

Tanı

Göz travması tanısı için hızlı tanı ve zamanında müdahale, körlüğü önleyebilir ve nihai sonuçları etkileyebilir; uygulayıcılar kendi sınırlamalarını bilmeli ve önemli göz yaralanması, göz ağrısı veya göz çevresi travması olan durumlar için daha fazla tavsiye almak veya hastayı bir göz doktoruna yönlendirmek üzere harekete geçmelidir. Tanısal yaklaşım, görsel keskinliğin kontrol edilmesiyle başlayan (görsel prognozun en önemli göstergesi) ve her iki gözün önünden arkasına doğru muayene edilmesini içeren Göz Travması Değerlendirmesinin ABC’si ile yönlendirilir. Açık globe yaralanması şüphesi varsa muayene durdurulmalı, etkilenen göz koruyucu bir kalkanla kapatılmalı ve baskı uygulanmamalıdır; hasta tam değerlendirme ve onarım için bir göz cerrahına yönlendirilmelidir. Görüntüleme, orbital travmayı değerlendirmek için tercih edilen yöntem olan yörünge Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması (kontrastsız) ile intraoküler yabancı cisim veya orbital kırık şüphesi varsa veya globe bütünlüğünü değerlendirmek için endikedir.

Tedavi

Göz travmasının tedavisi deneyimli bir hekim tarafından yapılmalıdır; uygulayıcılar gerektiğinde daha fazla tavsiye almalı veya hastayı bir göz doktoruna yönlendirmelidir. Açık globe yaralanması tanısı konulduğunda, muayene durdurulmalı, göz koruyucu bir kalkanla kapatılmalı, uygun intravenöz antibiyotikler verilmeli, hasta ağızdan bir şey yememesi için tutulmalı ve cerrahi onarım için düzenlemeler mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır; cerrahi gerektiren yaralanmalar için hızlı onarım (24 saat içinde) gözün bütünlüğünü yeniden sağlamak ve enfeksiyonu önlemek için gereklidir. Kimyasal sıçramalar, muayeneye geçilmeden önce en az 15 dakika boyunca izotonik tuzlu su veya steril su kullanılarak hemen göz yıkama ile tedavi edilmelidir ve pH 7.0 ile 7.5 aralığında normale dönene kadar sulama ve pH kontrolüne devam edilmelidir. Korneal abrazyonlar için ilk tedavi, tuzlu su ile yıkama, ince uçlu pens veya kör spatula, veya steril tuzlu su ile ıslatılmış pamuklu çubuk veya tek kullanımlık hipodermik iğne kullanılarak herhangi bir kalmış yabancı cismin çıkarılmasını içerir.