Giardiyazis

Özet

Giardiyazis belirtileri, kistlerin belirti vermeden vücuttan atılmasından, akut kendi kendini sınırlayan ishale veya kronik ishale kadar değişebilir. Çocuklarda bu durum büyüme geriliği ile ilişkilendirilmiştir. Tanı, dışkı örneğinde kistlerin veya trofozoitlerin tespiti, veya antijenlerin ya da parazite özgü nükleik asitlerin moleküler tabanlı tespiti yoluyla konur. Tanı için doğrudan floresan antikor (DFA) testi ile mikroskopi altın standart olarak kabul edilmektedir. Bulaşma, dışkı-ağız yolu ile gerçekleşir ve korunmada kişisel hijyen anahtar rol oynamaktadır.

Tanı

Giardiyazis tanısı, geleneksel olarak dışkı mikroskobu ile başlar, ancak bu yöntem yerini giderek DFA testi, enzim immünoanalizi ve moleküler tabanlı tespit gibi daha hassas yöntemlere bırakmaktadır. DFA testi ile mikroskopi, giardiyazis tanısında altın standarttır. Enfekte suyla temas, bezli çocuklarla temas ve uluslararası seyahat öyküsü gibi risk faktörleri klinik değerlendirmede dikkate alınmalıdır, ancak bilinen bir risk faktörü olmasa bile semptomları olan hastalarda tanısal değerlendirme yapılmalıdır. Ana tanı faktörleri arasında, sıklıkla yağlı ve kötü kokulu olarak tanımlanan ishal ve kükürt kokusuna sahip sık geğirme bulunur. Ayrıca bulantı, kusma, karın şişkinliği, keyifsizlik ve kronik vakalarda kilo kaybı gibi belirtiler de mevcuttur.

Tedavi

Akut giardiyaziste birinci basamak tedavi olarak tinidazol, metronidazol veya nitazoksanid önerilmektedir. Bazı kılavuzlar tinidazol veya nitazoksanidi tercih edilen seçenekler olarak önermektedir. Tinidazol genellikle tek doz olarak verilir ve %90 ila %98 etkinliğe sahiptir. Nitazoksanid birden fazla doz gerektirir ve %85 ila %91 etkilidir. Metronidazol 7 gün boyunca verilir ve %80 ila %95 etkinliğe sahiptir. Hamileliğin ilk trimesterinde, yeterli hidrasyon ve beslenme sürdürülemediği takdirde, sınırlı emilimi nedeniyle paromomisin tercih edilen ilaçtır. Tedavi ayrıca hijyen ve önleme önlemleri hakkında tavsiyeler ile dehidrasyon ve elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesini içermelidir. Tedavi başarısızlığı veya direnç durumunda, farklı bir ilaç sınıfı veya en az 2 hafta süreli kombinasyon tedavileri enfeksiyonu ortadan kaldırmak için kullanılabilir.