Dizbarizm

Özet

Dizbarizm, bir kişinin güvenli bir şekilde uyum sağlama kapasitesini aşan bir hızda meydana gelen ortam basıncındaki değişikliklerden kaynaklanan tüm hastalıklar için kullanılan toplu bir terimdir. Ortaya çıkabilecek durumlar arasında dekompresyon hastalığı (bends), arteriyel gaz embolisi (AGE) ve barotravma bulunur. Dekompresyon hastalığı, hem dekompresyon hastalığını hem de AGE’yi ifade eden daha geniş bir terim olarak kabul edilir. Çözeltiden çıkan gazın kabarcıklar oluşturması dekompresyon hastalığının temel nedeni iken, gazın büzülmesi ve genişlemesi ise barotravmaya yol açar. AGE genellikle pulmoner barotravmaya ikincil olarak gelişir. Herhangi bir vücut dokusu etkilenebilir, bu da geniş bir klinik tablo yelpazesine neden olur. Herhangi bir dekompresyon hastalığı vakasının başlangıcındaki nihai sonucun öngörülemez olması, her bir vakanın bir tıbbi acil durum olarak yönetilmesini zorunlu kılar. Tedavinin temel taşı rekompresyondur ve mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Oksijen uygulaması, hem acil tedavi hem de rekompresyon sırasında dekompresyon hastalığının tüm vakalarında önemli bir rol oynar.

Tanı

Dizbarizm, büyük ölçüde dikkatli bir öykü ve hedefe yönelik fizik muayene ile teşhis edilebilir. Tanısal testler nadiren gereklidir ve kesin tedaviyi geciktirebilir. Dekompresyon hastalığı (DCS) sunumları çeşitlidir ve dalışla yakın zamansal ilişkisi olan herhangi bir yeni semptom, aksi gösterilene kadar dizbarizm nedeniyle olduğu varsayılmalıdır. Kabarcık oluşumu ve gazın büzülmesi veya genişlemesi birçok vücut dokusunda meydana gelebileceği için, dizbarizm genellikle birden fazla organ sistemini etkiler. Anayasal semptomlar arasında aşırı yorgunluk, bitkinlik, baş ağrısı ve genel ağrılar ve sızılar çok yaygındır. Nörolojik semptomlar serebral, serebellar, omurilik, iç kulak veya periferik sinir belirtileri gösterebilir. Barotravma, dış ortam ile vücudun gaz içeren alanları arasında yeterli dengelemenin sağlanmadığı durumlarda şüphelenilmelidir. Bu, çıkış veya iniş sırasında meydana gelebilir ve aynı dalgıçta birden fazla yeri etkileyebilir.

Tedavi

Dekompresyon hastalığı sunumu büyük ölçüde değişebilse de, tedavinin temel dayanağı bir hiperbarik odada hızlı yeniden basınçlandırmadır. Hasta bir tesise taşınırken, oksijen verilmesi ve sıvı takviyesi önerilmektedir. Yeniden basınçlandırma sırasında hasta, önceden belirlenmiş bir derinliğe sıkıştırılır ve %100 oksijen solur. Amaç, semptomların çözülmesidir, ardından hasta aşamalı bir dekompresyon ile normal atmosferik basınca döndürülür. Klinik sonuç tedaviye zamanla ilişkilidir, ancak faktörler anında dekompresyonu engelliyorsa gecikmiş yeniden basınçlandırma bile faydalı olabilir. Barotravmanın yönetimi, etkilenen konuma bağlıdır (örneğin, kulak, akciğer, diş). Azot narkozu, ortam basıncının azaltılmasıyla (yani, yükselme) hemen geri döndürülebilir.