Bebek Beslenme Bozuklukları

Özet

Beslenme bozuklukları bebeklerde sıkça görülür ve altta yatan nedenler ele alınmadığı takdirde çocukluk dönemine kadar devam edebilme potansiyeline sahiptir. Bu bozuklukların nedenleri genellikle çok faktörlüdür ve en iyi şekilde multidisipliner bir ekip tarafından yönetilir. Etiyolojiler arasında prematürite, anatomik anormallikler, nöromüsküler veya nörogelişimsel durumlar, gastrointestinal, genetik, kardiyak veya solunum rahatsızlıkları ve davranışsal faktörler yer alır. Tanı çoğunlukla klinik olup, diyetetik değerlendirme ile desteklenen tutarlı bir öyküye dayanır. Tanıyı destekleyici testler ve sonraki yönetim, fiziksel bulguların ve semptomların şiddetine göre belirlenir. Beslenme bozukluklarının doğası genellikle subakut ila kronik arasındadır; beslenme alışkanlıklarında ani bir değişiklik ise, enfeksiyonlar gibi dışlanması gereken diğer durumlarla ilişkili olabilir.

Tanı

Bebek beslenme bozukluklarının tanısı genellikle klinik bulgulara dayanarak konur ve öykü, beslenme değerlendirmesi ile fizik muayene temel unsurlardır. Tanı, karmaşık vakalarda genel ve nörogelişimsel değerlendirme için bir pediatrist, pediatrik gastroenterolog, diyetisyen, davranış psikoloğu, konuşma ve dil terapisti ve mesleki terapistten oluşan disiplinler arası bir ekiple en iyi şekilde yapılır. Ayırıcı tanılar arasında fizyolojik gastroözofageal reflü, aralıklı malrotasyon, aralıklı bağırsak intususepsiyonu, pilorik stenoz, gastroenterit, hidrosefali, subdural hematom, intrakraniyal kütle lezyonu, enfeksiyon, metabolik durumlar, böbrek yetmezliği ve zehirlenme gibi durumlar yer alır. Normal bir klinik muayene, normal nörogelişimsel değerlendirme ve normal antropometrik ölçümler bulunduğunda, tanısal testlere nadiren ihtiyaç duyulur. Ancak komplikasyonları değerlendirmek ve yönetimi yönlendirmek için bazı testler (örneğin, göğüs röntgeni, üst gastrointestinal kontrast çalışması, videofloroskopik yutma değerlendirmesi, laboratuvar testleri ve diyet değişiklikleri denemesi) gerekli olabilir. Tanısal kriterler, Dünya Sağlık Örgütü’nün işlevsellik, engellilik ve sağlık uluslararası sınıflandırması çerçevesini kullanan “Pediatrik beslenme bozuklukları” için önerilen birleştirici tanı terimi aracılığıyla bir çocuğun işlevine olan etkiyi tanımlar.

Tedavi

Tedavi, beslenme bozukluğunun şiddetine ve nedenine bağlı olarak bireyselleştirilir ve genellikle multidisipliner bir ekip yaklaşımı gerektirir. Yönetim, mümkünse altta yatan tıbbi durumların tedavisini ve anatomik sorunların düzeltilmesini içermelidir. Ek yönetim, davranışsal değişiklikler, fizik tedavi, ağız-motor egzersizleri, mesleki terapi, bakıcı eğitimi ve diyet değişikliklerini içerebilir. Diyet değişiklikleri beslenme pozisyonlarını veya duruşlarını, yiyecek veya sıvının sıcaklığını, tadını ya da dokusunu değiştirmeyi ve yemek zamanı rutinleri oluşturmayı kapsar. Genel tavsiyeler arasında mümkün olduğunda emzirmeyi teşvik etmek, sağlıklı yiyecekleri tanıtmakta ısrarcı olmak, tokluk sinyallerine yanıt vermek, aşırı beslenmeden kaçınmak ve yemek zamanlarında olumlu davranışları teşvik etmek bulunur. Bakıcılar, olumlu pekiştirme sağlamalı ve çocuğu beslemeye zorlamak, ikna etmek veya dikkat dağıtma teknikleri kullanmaktan kaçınmalıdır. Gastroözofageal reflü hastalığı (GORD) için yönetimde, hafif vakalarda güvence ve eğitim yer alır, daha inatçı vakalarda besin kalınlaştırıcılar/anti-reflü formüller, bileşik alginatlar, pozisyonlama ve proton pompa inhibitörleri denenebilir. Anatomik anormallikler genellikle cerrahi olarak düzeltilir. Davranışsal problemler için ebeveyn eğitimi ve desteği hayati öneme sahiptir.